کدام دردها قلبی است؟

تشخیص صحیح در این مورد بسیار مهم است. گرچه براساس اصل احتیاط، ما از هر بیماری که احساس درد در قفسه سینه کند نوار قلب می‌گیریم، ولی خوشبختانه درصد موارد درد قفسه سینه ناشی از قلب، خیلی زیاد نیست.

شایع ترین علت دردهای قفسه سینه بیماری‌های مری است. پرخوری، چاقی و بی‌تحرکی باعث برگشت اسید از معده به مری می‌شود که در موارد زیادی به صورت دردهای قفسه سینه خود را نشان می‌دهد. وقوع درد پس از غذا، بخصوص غذاهای حجیم و ترش کردن یا تلخی و ترشی دهان یا گس بودن زبان در ساعات صبح از نشانه‌های این بیماری است.

در بیشتر بیماری‌های قلبی علامت بیماری به صورت درد نیست بلکه به شکل فشار، احساس خفگی، چنگ زدن یا گره خوردن قفسه سینه است. در این موارد، معمولا احساس تنگی نفس یا احساس مرگ ایجاد می‌شود.

دردهای قلبی بیش از دو دقیقه طول می‌کشد و معمولا 10 تا 20 دقیقه دوام دارد و به آرامی از میان می‌رود؛ در حالی که دردهای برق‌آسا و ناگهانی چند ثانیه‌ای اصولا مربوط به قلب و تنگی رگ‌های کرونر نیست و بر اثر تحریک رشته‌های عصبی عضلات قفسه سینه یا دیافراگم است.

از دیگر علائم مهم دردهای قفسه سینه بر اثر تنگی رگ‌های کرونر ایجاد می‌شود، این است که اصولا با فعالیت بدنی یا هیجانات شدید به وجود می‌آید و با استراحت از میان می‌رود.

البته بسته شدن کامل رگ کرونر و سکته قلبی ممکن است در هر حالتی بخصوص در ساعات اولیه صبح و بدون فعالیت خاصی ایجاد شود که در این حالت، درد شدید، احساس خفگی و فشار در قفسه سینه که دقایق طولانی ادامه دارد، مشخصه بیماری است.

نکته بسیار مهمی که باید به آن توجه شود شرایط و عوامل خطرناکی است که احتمال جدی بودن ناراحتی قفسه سینه را مشخص می‌کند. به بیان دیگر، درد و ناراحتی قفسه سینه در یک مرد 60 ساله که دچار فشار خون و دیابت است، به هر شکلی باید جدی گرفته شود و بررسی‌های سریع از جمله نوار قلب و ویزیت پزشک انجام شود. در حالی که وقوع یک درد گذرا بخصوص حین فشار روانی ناگهانی در یک دختر 25 ساله ـ که عوامل خطر اصلی بیماری کرونر قلبی مثل سیگار کشیدن، چاقی، فشار خون، چربی بالای خون و دیابت را ندارد ـ بعید است مربوط به قلب باشد. البته گرفتن نوار قلب و توجه کافی به بیمار نیز منطقی است، ولی احتمال وقوع تنگی رگ کرونر و مشکل جدی قلبی در چنین شخصی بسیار کم است.

دکتر رضا کریمی / فوق تخصص بیماری‌های غدد