کامران احمدی ، دندانپزشکی است که شمال شهر فعالیت دارد. او در این زمینه می گوید: نرخ تعرفه ها بر اساس مصوبه وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی تعیین می شود، اما بالا بودن قیمت مواد و وسایل مورد استفاده ، موجب شده هزینه های درمان و ترمیم بیماری های دهان و دندان بالا باشد.
او اعتقاد دارد با در نظر گرفتن هزینه اجاره مطب دندانپزشکی در شمال شهر که در مقایسه با جنوب شهر تفاوت بسیاری دارد، شاید بهتر باشد برای هر منطقه تعرفه جداگانه ای در نظر گرفته شود که در تعیین تعرفه ها به این نکته توجهی نشده است.
به گفته وی نرخ تعرفه ها باید با هزینه ها مناسب باشد و حل این مشکل فقط در سایه همکاری کامل سازمان های بیمه گر میسر است. وی یادآور می شود که در کشور، بیمه های مختلفی وجود دارد، اما هیچ کدام هزینه های دندانپزشکی را زیر پوشش خود نمی برند و با توجه به ضعف اقتصادی جامعه ، آمار مراجعه کنندگان برای ترمیم و نگهداری دندان کم است.
به نظر می رسد سازمان های بیمه گر دست کم باید پوسیدگی دندان را که بیشترین آمار بیماری عفونی را در دنیا به خود اختصاص می دهد، زیر پوشش قرار دهند.محمد - ج، یک مهندس راه و ساختمان و کارمند دولت است که درآمد ماهانه مناسبی دارد.
با وجود این می گوید: من به دندانپزشکی نمی روم ، چون اگر پایم به آنجا برسد باید کل درآمد یک ماهم را دو دستی تقدیم کنم و تا آخر ماه هوا بخوریم می افزاید: شاید 40یا 50هزار تومان برای هر دندان ، کمتر از زحمتی باشد که دندانپزشک برای من می کشد، اما باور کنید پرداخت آن خارج از توان من است.
اکثر اقشار جامعه ، اعتقاد این شهروند را دارند و با وجود دندان های خراب ، توان مراجعه به دندانپزشکی را ندارند و بقول خودشان در حسرت گاز زدن به یک سیب سرخ هستند.
در شرایطی که مردم از نداشتن توان پرداخت هزینه های دندانپزشکی و گرانی تعرفه های آن سخن می گویند و مسوولان بهداشتی نیز از گسترش و افزایش بیماری های لثه و پوسیدگی دندان در کشور خبر می دهند، دندانپزشکان و منابع رسمی ذی ربط معتقدند تعرفه های دندانپزشکی در کشور هنوز واقعی نیست.
در حال حاضر سطح درآمد عمومی در کشور، پاسخگوی همین تعرفه های موجود نیست و وزارت بهداشت نیز خدمات دندانپزشکی را در ردیف خدمات لوکس و زیبایی قرار داده است.
شاید از همین روست که بیشتر شهروندان رغبتی به مراجعه برای معاینه و جلوگیری از پوسیدگی دندان های خود نشان نمی دهند، در حالی که دندانپزشکان و حتی مقامهای رسمی اعتقاد دارند هزینه های این بخش بسیارگران است و تعرفه های موجود منطقی نیست و از همین رو مردم را با مشکل بالا بودن هزینه ها، به بیمه های تکمیلی حواله می دهند.
دکتر ماندانا قدمیان ، مدیرعلمی نمایشگاه ایران مد - که چندی پیش در تهران برگزار شد - نیز اعتقاد دارد: سطح ارائه خدمات دندانپزشکی در کشور نسبت به کشورهای منطقه بسیار خوب و مطلوب است ، ولی از نظر هزینه های دندانپزشکی نسبت به سایر کشورها در سطح بسیار پایینی قرار داریم.
وی می افزاید: این در حالی است که در کشورهای عربی به طور نمونه هزینه درمان ریشه یک دندان تک ریشه ای چیزی در حدود 500تا 700هزار تومان در نظر گرفته شده است.
قدمیان با بیان این که یک ناهمخوانی بین تعرفه دولتی و هزینه خود دندانپزشک وجود دارد، می گوید: در شرایطی که طبق تعرفه دولتی کشیدن هر دندان بین 2تا 3هزار تومان تعیین شده ، دولت دندانپزشک را موظف کرده برای ارائه خدمات مطلوب از وسایلی استفاده کند که قیمت آنها برابر قیمت جهانی و در برخی موارد حتی بیشتر از قیمت جهانی است.
با درآمد مردم کاری نداریم
دندانپزشکان هیچ اعتقادی به گران بودن نرخ خدماتشان ندارند. آنها حق خودشان می دانند که پس از حدود 2دهه صرف عمر برای گرفتن مدرک و گذر از هفت خان طرح و اجازه مطب و... درآمد کسب کنند.
آنها دندانپزشکی را حرفه سخت و پرخطری می دانند که ضایعات جسمی زیادی به همراه دارد، پس طبعا باید دستمزد خوبی هم بگیرند.دکتر یزدانی ، دندانپزشکان را مبرا از اتهام گرانفروشی می داند و می گوید: بارها گفته ایم خدمات دندانپزشکی در هیچ کجای دنیا ارزان نیست.
با درآمد مردم هم کاری نداریم. ما با هزینه های دندانپزشکی سروکار داریم. دندانپزشکان ایرانی باید همان پولی را برای خرید دستگاه و وسیله بپردازند که در کشورهای دیگر دنیا می پردازند. قیمت مواد هم همان است ؛ اما موقع دریافت دستمزد، ما حدود یک پنجم تا یک سی ام قیمت کشورهای مختلف دنیا از آفریقا تا امریکا و اروپا را دریافت می کنیم.
دکتر محمدی ، دندانپزشکی است که حرف جالبی درباره فرهنگ مراجعه به پزشک و دندانپزشک دارد. وی می گوید: بسیاری از مشتریان من در آرایشگاه زنانه چندبرابر هزینه یک دندان را خرج می کنند یا در بوتیک ها، چند برابر برای کفش و لباس پول می دهند یا حاضر نیستد از یک شب شام بیرونشان صرف نظر کنند، اما به دندان و سلامت که می رسند اقتصادی فکر می کنند و دخل و خرج خانواده پیش چشمشان می آید.
از آن هم بدتر، فکر می کنند دارند پول زور می دهند. این حرف یک واقعیت فرهنگی جامعه ماست که اصولا ما هزینه برای درمان را پول زور می دانیم و درمان و سلامت را هیچ گاه در سبد هزینه خانوار منظور نمی کنیم ؛ البته فراموش نکنیم تمامی این حرفها درباره قشر متوسط به بالای جامعه صدق می کند، ولی در مورد بسیاری اصلا محلی از اعراب ندارد.
رابطه پوسیدگی دندان با درآمد خانواده ها
بررسی ها نشان می دهد، پوسیدگی دندان ها در نواحی جنوب شهر به مراتب بیشتر از قسمتهای شمالی شهر است و به همین نسبت نیز در شهرستان های اطراف تهران آمار بیماری های دهان و دندان افزایش می یابد.
بیماری دهان و دندان میان کودکان شایع تر از دیگر گروههاست و والدین کودکان به جای درمان اصولی این گونه بیماری ها که مستلزم پرداخت هزینه های بالای درمان است ، به کشیدن زودهنگام دندان کودکانشان اقدام می کنند.
در خیلی موارد دندانپزشکان ، بیماری دهان و دندان یک بیمار را تشخیص می دهند، اما بیمار به علت ناتوانی مالی یا هزینه بالا برای درمان نمی کوشد. بیشتر والدین زمانی که کودکانشان شروع به درآوردن دندان های اصلی می کنند به این موضوع بی توجه هستند که باید رشد دندان های کودکان تحت نظر دندانپزشک باشد.
از این رو اگر بسیاری از کودکان جنوب شهر که دندان های نامرتب دارند، همان ابتدا تحت نظر پزشک قرار گیرند در سنین بالا به اورتودنسی نیاز نخواهند داشت.
در حال حاضر درمان در سنین بالا هزینه های هنگفت نزدیک به 700هزار تومان را می طلبد که افراد زیادی قادر به پرداخت آن نیستند.
50میلیارد ریال برای درمان دندان کودکان
دکترابوالقاسم موسوی ، رئیس سازمان بیمه خدمات درمانی اعلام کرد: 50میلیارد ریال اعتبار در سال 84برای اجرای طرح درمان دندان کودکان در نظر گرفته شده است و اجرای طرح درمان دندان کودکان از طریق مدارس و با همکاری دیگر دستگاه ها انجام می شود.
دکتر رجب پور، مسوول امور دندانپزشکی معاونت درمان دانشگاه علوم پزشکی تهران در این خصوص می گوید: کودکان بیشتر در معرض بیماری های دهان و دندان هستند و والدین آنها به جای درمان اصولی این گونه بیماری ها به علت هزینه های بالای درمان ، به کشیدن زودهنگام دندان کودکانشان اقدام می کنند.
وی درخصوص این طرح می گوید: طرح اجباری کردن کنترل دهان و دندان مهم نیست ، بلکه پشتیبانی از اجرای این طرح مهم است.
وی اضافه می کند: اگر دندانپزشکان بیماری های دهان و دندان یک بیمار را تشخیص دهند، اما بیمار به علت چالشها و کمبودهای موجود در این بخش ، نتواند به درمان خود بپردازد، اجرای این طرح عملا بی فایده خواهد بود.سال 1380یک شرکت تعاونی در رشته دندانپزشکی به ثبت رسید و در عرض 3سال با فعالیت گسترده خود توانست بیش از 4میلیون عضو به دست آورد.
امروزه کمتر اداره ای یافت می شود که کارمندان آن عضو این تعاونی نباشند و بابت این حق عضویت ماهانه مبلغی از حقوقشان کسر نشود. بیماران با پرداخت حق عضویت می توانند با مبلغی ناچیز به درمان دندان های خود بپردازند.
اما چندماه پیش ناگهان خبر بسته شدن این تعاونی شنیده شد. دکتر بقایی ، مشاور وزیر بهداشت در امور داندانپزشکی در این خصوص می گوید: در این موسسه خدمات دندانپزشکی با کیفیت پایین ارائه می شد و به همین دلیل قیمتها نیز پایین بود.
وی می افزاید: متاسفانه عدم بیمه مناسب برای بحث دندانپزشکی باعث شده موسساتی شکل بگیرد و خدمات با کیفیت پایینی ارائه شود. مشاور وزیر بهداشت در امور داندانپزشکی اعلام کرد: این موسسه مکانی برای استثمار پزشکان و ارائه خدمات نامناسب به بیماران است.
این که چنین تعاونی ای خلافکار بوده یا خیر بحث ما نیست. صحبت این است در حالی که نظام بیمه ای ما درباره دندان هیچ اقدامی صورت نمی دهد، این تعاونی می تواند ایده خوبی برای ارائه خدمات دندانپزشکی به توده مردم باشد.
خرابی دندان و امراض دیگر
رابطه خرابی دندان ها با امراض گوارشی بسیار واضح است. خرابی دندان ها موجب می شود غذا به طور صحیح در دهان جویده نشود و فرد دچار معده درد و ناراحتی های گوارشی شود. به همین دلیل پزشکان معتقدند سلامت دهان و دندان از ملزومات دستگاه گوارش است و سهم بسزایی در سلامت دارد؛ اما این تمام ماجرا نیست.
تحقیقات نشان داده سالخوردگانی که دارای دندان هایی با ریشه های خراب هستند تا حد زیادی در معرض ابتلا به بی نظمی ضربان قلب قرار دارند؛ یعنی دندان های کرم خورده و پوسیده نشانه این است که وضعیت عمومی صاحب دندان خوب نیست و ممکن است مبتلا به بیماری های قلبی یا بیماری های دیگر باشد.
تحقیق دیگری نیز مدتی قبل نشان داد: بیماری لثه و افتادن دندان ها خطر ابتلا به سکته مغزی را افزایش می دهد. محققان دانشکده دندانپزشکی هاروارد می گویند: بیماری لثه و دندان ها باعث ایجاد عفونت و رشد باکتری ها می شود.
این باکتری ها دندان ها را از میان می برند و وقتی از طریق زبان جذب بدن شدند بر سیستم خون و قلب تاثیرات بسیار منفی می گذارند و باعث سکته مغزی و قلبی می شوند. به همین دلیل پزشکان توصیه می کنند سالخوردگان مرتب برای معاینه دندان های خود به دندانپزشک مراجعه کنند.
پیشگیری بهتر از درمان
در حال حاضر به نظر می رسد هیچ امکانی برای بیمه کردن مردم برای خدمات دندانپزشکی وجود ندارد. دراین شرایط باز هم به این نتیجه می رسیم که پیشگیری بهتر از درمان است.
شاید بهترین کار آن باشد که سرمایه ها را در بخش آموزش مستقیم بویژه از طریق رسانه ها هزینه کنیم. اگر جامعه با رعایت آنچه آموزش دیده اند، دندان های خود را سالم نگه دارند، دیگر بالا بودن هزینه های دندانپزشکی کمرشکن و یک مانع جدی نخواهد بود.
دکتر یزدانی می گوید: انجمن دندانپزشکی ایران حاضر است کادرهای تخصصی مورد نیاز صداوسیما را در اختیار این سازمان بگذارد و به عنوان راهنمای علمی همراه صداوسیما باشد تا با پخش برنامه های انیمیشنی ، مردم را نسبت به حفاظت از دهان و دندانشان ، آگاه و علاقه مند کنیم ، زیرا این برنامه ها نه برای دولت و نه برای صداوسیما هزینه چندانی ندارد، اما بسیار تاثیرگذار است.
در واقع تلویزیون که هر روز چند ساعت پخش آگهی در برنامه های خود دارد، قادر است در فرصت های مناسب ، آگهی های سلامت را نیز پخش کند.
در تپش این هفته، ماجرای فریب و تعرض در پوشش عرفانهای دروغین و رمالی را بررسی کردیم
گزارش «جامجم» درباره دستاوردهای زبان فارسی در گفتوگو با برخی از چهرههای ادب معاصر
عبدالحسن همتی سراپرده - عضو کمیسیون انرژی مجلس
محمدمهدی اسماعیلی | وزیر فرهنگ و ارشاد اسلامی دولت شهید رئیسی