کاهش مجدد هزینه بیماران بستری

روز گذشته، وزیر بهداشت در حاشیه اجلاس روسای دانشگاه‌های علوم پزشکی به ایسنا خبر داد که به دنبال ملاقات دیدار اعضای دولت با رهبر معظم انقلاب در هفته دولت، رهبر معظم انقلاب تاکید داشتند که قدر مطلق پرداختی‌های مردم در حوزه سلامت، افزایش پیدا نکند. بر این اساس رئیس‌جمهور 150 میلیارد تومان علاوه بر اعتبارات قبلی، به وزارت بهداشت تخصیص دادند.

به گفته این مقام مسئول، بر این اساس بیماران دارای دفترچه روستایی که اکنون در قالب طرح تحول نظام سلامت حدود 5 درصد هزینه‌های بستری‌شان را می‌پردازند، پس از عید قربان هزینه‌هایشان به حدود 3 درصد کاهش خواهد یافت. همچنین بیماران بستری شهری که تاکنون 10 درصد هزینه‌ها را پرداخت می‌کردند، بعد از عید قربان حدود 6 درصد هزینه‌ها را خواهند پرداخت.

در واقع، با وجود اعتبارات جدیدی که برای تداوم اجرای طرح تحول نظام سلامت در نظر گرفته شده است، بعد از عید قربان شاهد خواهیم بود که دولت بیش از 90 درصد هزینه‌های بستری در بیمارستان‌های دولتی را پرداخت می‌کند که البته همین روند قطعا میزان مراجعه مردم به بیمارستان‌های دولتی را افزایش خواهد داد.

ابلاغ کتاب ارزشگذاری نسبی خدمات پزشکی

وقتی یک خدمت پزشکی تعرفه واحدی نداشته باشد، در این شرایط هم بیمار و هم پزشک سرگردان می‌شوند. یعنی مثلا وقتی معلوم نباشد پزشک برای عمل لوزه باید چقدر از بیمار پول بگیرد، پزشک فقط با توسل به انصاف خودش از بیمار پول می‌گیرد.

البته در این حالت هم دور از ذهن نیست که برخی پزشکان تحت عنوان زیرمیزی، تعرفه‌های بیشتری از بیماران دریافت کنند.

اما روز گذشته مسئولان وزارت بهداشت خبر دادند که با ابلاغ کتاب جدید ارزش‌های نسبی خدمات پزشکی در کشور، ۱۷۰۰ خدمت پزشکی بدون تعرفه، تعرفه‌گذاری شده است.

سجاد رضوی، مدیر کل نظارت بر درمان وزارت بهداشت به فارس توضیح داد که‌ از ابتدای امسال با تصویب دولت و با توافق وزارت بهداشت و وزارت رفاه قرار بود تعرفه‌های پزشکی با افزایش حدود 48 درصدی و افزایش پوشش بیمه‌ها ـ بدون افزایش پرداختی مردم ـ اصلاح شود.

این مصوبه البته منتظر ماند تا کتاب ارزش‌های نسبی خدمات پزشکی اصلاح و از نیمه دوم امسال این کار اساسی اجرا شود.

به گفته رضوی، اکنون کتاب جدید تعرفه‌های پزشکی تدوین و ابلاغ شده است و با اجرای آن، تعرفه‌های پزشکی واقعی می‌شود.

البته به گفته این مقام مسئول، واقعی شدن تعرفه‌های پزشکی در حالی انجام می‌شود که با پوشش بیشتر بیمه‌ها و با استفاده از اعتبار مناسبی که دولت اختصاص داده، پرداختی مردم هیچ افزایشی نخواهد داشت و تمام افزایش تعرفه‌ها را بیمه‌ها پوشش می‌دهد و پرداختی مردم در همان حد پارسال است.تدوین کتاب ارزشگذاری نسبی خدمات پزشکی که رضوی به آن اشاره کرده، حدود دو دهه است مورد بحث کارشناسان سلامت قرار دارد، ولی تاکنون چنین کتاب جامعی تدوین نشده بود، اما حالا با تدوین این کتاب، دو اتفاق مهم افتاده است.

از یک طرف، خدمات پزشکی که در گذشته تعرفه مشخصی نداشت، تعرفه‌دار شده است و دیگر پزشک دقیقا می‌داند که باید برای هر خدمت پزشکی، چه مبلغی از بیمار دریافت کند و از طرف دیگر، تعرفه‌های برخی خدمات پزشکی نیز ـ بدون افزایش دادن پرداختی‌های مردم ـ افزایش پیدا کرده است.

وزارت بهداشت امیدوار است با ابلاغ این کتاب به دانشگاه‌های علوم پزشکی سراسر کشور، بتواند از نیمه آبان امسال، تعرفه‌های پزشکی را بر اساس این دستورالعمل جدید در مراکز درمانی دولتی و خصوصی پیاده کند.

وزیر بهداشت نیز ابلاغ کتاب ارزشگذاری نسبی خدمات را گام سوم اجرای طرح تحول نظام سلامت خوانده و از همه گروه‌های پزشکی خواسته است که به اجرای دقیق تعرفه‌های جدید پایبند باشند؛ حتی حسن هاشمی تاکید کرده که قرار است برای شناسایی متخلفان تعرفه‌های جدید، بزودی سامانه‌ای ایجاد شود تا با تخلفات احتمالی هم برخورد ‌شود.

با توجه به این‌که تعرفه‌های پزشکی افزایش پیدا کرده و قرار است این افزایش تعرفه‌ها هم از سوی بیمه‌ها پرداخت شود، انتظار می‌رود پدیده زیرمیزی در بین پزشکان نیز کمرنگ‌تر شود، زیرا دیگر پزشک نمی‌تواند به بهانه پایین بودن تعرفه‌ها یا مشخص نبودن میزان دقیق تعرفه‌ها، هزینه‌های نامتعارف از بیمارش دریافت کند.

البته همه این موارد منوط به این است که دانشگاه‌های علوم پزشکی سراسر کشور با هماهنگی سازمان نظام پزشکی، نظارت دقیقی به اجرای درست تعرفه‌های جدید داشته باشند و با متخلفان زیرمیزی‌بگیر برخورد کنند.