افزایش 40 تا 100 درصدی تعرفه پزشکان در سال آینده

محمد‌علی همتی در نشست خبری که صبح امروز در سازمان تامین اجتماعی با اشاره به اینکه سازمان تامین اجتماعی 38 میلیون و 103 هزار نفر بیمه شده دارد اظهار داشت: این سازمان دومین تولیدکننده درمان در کشور است و 12 در صد از درمان را تولید می‌کند و نقش مهمی در نظام سلامت کشور دارد.

وی ادامه داد: درمان و سلامت مردم از اولویت هفتم و هشتم به اولویت دوم در دولت سوق پیدا کرده است و منابع خوبی به حوزه سلامت کشور واگذار می‌شود.

همتی بیان داشت: در این راستا 12 هزار میلیارد تومان در بخش سلامت کشور هزینه می‌شود و بر اساس جلساتی که داشته‌ایم مقرر شده بخش عمده‌ای از این منابع به سازمان‌های بیمه‌ای پرداخت شود.

وی گفت: با این منابع می‌توان آحاد جامعه را تحت پوشش بیمه قرار داد و افرادی که هزینه‌های درمان شان سرسام‌آور است و آنها را به زیر خط فقر می‌کشاند را تحت پوشش قرار دهیم.

معاون درمان سازمان تامین اجتماعی با اشاره به اینکه طی هفته آینده نحوه توزیع 12 هزار میلیارد تومان تشریح می‌شود گفت: به دلیل کمبود منابع همیشه ناچار بودیم بعضی از خدمات را ارائه ندهیم با این منابعی که دولت در اختیار سازمان‌های بیمه‌گر قرار می‌دهد امیدواریم مسیر خوبی را برای استفاده آن طی کنیم.

همتی خاطر نشان کرد: پیش‌بینی ما این است که 65 درصد این منابع از طریق سازمان‌های بیمه گر توزیع شود.

معاون درمان سازمان تامین اجتماعی خاطر نشان کرد هم اکنون 6 تا 16 درصد از مردم تحت پوشش هیچ‌‌گونه بیمه‌ای نیستند و به عبارتی دیگر 6 تا 10 میلیون نفر در کشور از خدمات بیمه‌ای استفاده نمی‌کنند که می‌توان نسبت به تحت پوشش قرار دادن این افراد در سازمان‌های بیمه‌گر اقدام کرد.

وی به اجرای نظام ارجاع داخلی بیمار اشاره کرد و گفت: نظام ارجاع داخلی از اولویت‌های اصلی تامین اجتماعی است و در این نظام بیمار در یک زنجیره درمانی قرار می‌گیرد و بیمارستان میلاد به عنوان بیمارستانی فوق تخصصی حلقه آخر این زنجیره محسوب می‌شود.

همتی به مزایای اجرای نظام ارجاع بیمار اشاره کرد و افزود: می‌توان در این نظام هزینه‌های ایاب و ذهاب بیماران را نیز پرداخت کرد.

همتی یاد‌آور شد مطالبات تمامی بیمارستان‌های طرف قرارداد نیز تا مرداد  پرداخت شده است و سرجمع تامین اجتماعی در سه ماه نخست امسال 1800 میلیارد تومان برای پرداخت مطالبات مراکز طرف قرارداد پرداخت کرده است.

همتی درباره ادغام بیمه‌های درمانی خاطر نشان کرد: موضوع ادغام بیمه‌های درمانی برای سازمان تامین اجتماعی مطرح نیست و سازمان بیمه سلامت باید تشکیل و سیاست‌گذاری‌های آن مشخص شود.

وی افزود: در ماده 38 قانون و در تبصره 2و 4 تامین اجتماعی بیمارستان‌های ملکی تامین اجتماعی و مراکز درمانی آن از ادغام در سازمان بیمه سلامت مستثنی شده است.

همتی با اشاره به اینکه در سال‌های گذشته داوطلبان پزشکی برای ورود به مراکز درمانی تامین اجتماعی بسیار بوده‌اند گفت:  در سال‌های اخیر به دلیل اصلاح نشدن پرداخت پزشکان برای نگهداشت پزشک دچار مشکل شده‌ایم.

وی درباره اصلاح نظام پرداخت پزشکان خاطرنشان کرد: از ابتدای سال 93 اصلاح نظام پرداخت پزشکان صورت می‌گیرد و در این نظام تعرفه‌های خوبی برای نقاط محروم در نظر گرفته شده است و می‌شود و صددرصد این تعرفه‌ها در بعضی از مناطق محروم افزایش یابد

همتی درباره مشکلات بیمارستان میلاد و سیستم‌های نوبت‌دهی در این بیمارستان اظهار داشت: 60 تا 70 درصد مراجعات بیمارستان میلاد غیرضروری است و این مشکل در سیستم ارجاع حل می‌شود. (فارس)