دولت‌های منفعت‌طلب

این گزارش همچنین عواقب برنامه‌های دولت را بررسی کرد. برای مثال در انگلستان، میزان فقر کودکان در سال‌های زمامداری مارگارت تاچر بیشتر شد و پس از این که حزب کارگر سیاست‌هایی را برای نصف کردن فقر کودکان تا سال‌2010 اتخاذ کرد، این روند برعکس شد. طبق نتیجه‌گیری این گزارش باز توزیع مالی، نقش اصلی را در راهبردهای رسیدن به این هدف ایفا کرده است. افزایش فوق‌العاده حمایت‌های مالی از خانواده‌های دارای فرزند و نیز دیگر برنامه‌های مالی، همراه با آثاری فوق‌العاده بر فقر کودکان، درآمد خانواده‌های شاغل و کم‌درآمد دارای فرزند را بیشتر کرد.

مطمئنا این بحران مالی، مساله مرموزی نیست. مطبوعات گزارش می‌کنند که 30 درصد هزینه‌‌های گزاف خدمات بهداشتی به جیب دولت می‌رود؛ میزانی که بسیار بالاتر از نظام‌های بهداشتی تحت سرپرستی دولت است و از آن جمله نظام‌های داخل ایالات متحده که به هیچ وجه کارآمد نیستند. این ارزیابی‌ها بسیار بااحتیاط گفته می‌‌شوند؛ زیرا عزم ایدئولوژیک بر این است که این مخارج به افراد گفته نشود  یعنی به پزشکانی که وقت خود را تلف می‌کنند یا به استفاده غلط از آن وادار می‌‌شوند یا بیمارانی که وارد دنیایی از کاغذبازی‌هایی می‌شوند که چنان وهم‌آمیزند که انگار به یکی از داستان‌های کافکا درخصوص پیروزی دیوان‌سالاری پشت پرده تعلق دارند.

پیچیدگی‌های گرفتن صورت‌حساب به حدی عجیب و غریب است که هماهنگ‌کننده ملی فناوری اطلاعات بهداشتی کشور و مشاور ارشد رئیس‌جمهور می‌گوید زمانی که وی می‌خواست صورت حساب کودک 4 ساله خود را بگیرد، سر در نمی‌آورد که چه اتفاقی روی می‌دهد یا وی چه کاری باید انجام دهد. میزان دیوان‌سالاری دولتی به حدی رسیده است که حتی کافکا نیز نمی‌توانست آن را تصور کند و برای دانستن آن باید به دفترچه‌ راهنمای 98 صفحه‌ای رسمی دولت درباره طرح تجویز خدمات دارویی نگریست که به گیرندگان خدمات بهداشتی ارائه می‌شود تا از حقوق خود با توجه به مصوبه کنگره در ژوئن 2004 آگاه شوند. کنگره این لایحه را به کمک ارتشی از لابی‌گران شرکت‌‌های داروسازی و سازمان‌های محافظ بهداشت (HMOS) تصویب کرد.

وال استریت ژورنال به خوانندگان ثروتمند خود اطلاع داد تصور بر این است که اگر بیماران بتوانند مشاوره‌های پژوهشی کافی را برای به کارگیری از طریق انتخاب‌های شخصی موجود دریافت کنند و حدس‌های درستی بزنند، تشویق خواهند شد. خدمات دارویی را به قیمت ارزانی تهیه کنند و حتی امکان دارد در پول خود صرفه‌جویی نیز کنند.

حساب پس‌انداز سلامتی همچنین مورد استقبال دبیران نشریاتی که اولویت‌های مشابهی داشتند، قرار گرفت. از نظر شرکت‌ها و ثروتمندان ذی‌نفع، این برنامه‌های جدید جالب همانند کل مراقبت‌های بهداشتی کاملا خوب هستند. بقیه افراد هم به دلیل این که به این مراتب نرسیده‌اند، سزاوار همانی هستند که بر سرشان خواهد آمد.
واکنش دولت بوش در برابر بحران خدمات بهداشتی، کاهش بودجه برنامه تامین خدمات درمانی نیازمندان بوده است. باز هم زمان‌بندی دولت بوش بی‌عیب و نقص بود.

اثر: نوام چامسکی‌
مترجم: یعقوب نعمتی  ورو جنی‌