سرانه پایین

موضوع سرانه درمان از بحثهای جنجال برانگیز چند ساله اخیر است. اهمیت سرانه برای بخش بهداشت و درمان بقدری زیاد است که معمولا اولین عددی که در بودجه مورد نظر مسوولان سلامت قرار می گیرد ، سرانه است.

کد خبر: ۱۲۶۸۶۱

در بند ه ماده 91 قانون برنامه چهارم آمده است: تامین اعتبار بیمه های خدمات درمانی در بودجه های سنواتی در طول برنامه چهارم براساس سرانه واقعی خواهد بود که سالانه به تصویب هیات دولت می رسد.
اگرچه شورای عالی بیمه سال گذشته سرانه درمان را برای سال 1385 ، 7 هزار تومان تصویب کرده است اما در قانون بودجه متاسفانه سرانه درمان پیش بینی شده بسیار متفاوت از سرانه مصوب شورای عالی بیمه بود.
هر سال به ظاهر شورای عالی بیمه تشکیل می شد و مصوبه ای داشت و اگرچه در نهایت رقم دیگری به عنوان سرانه درمان در قانون بودجه تصویب می شد ، اما امسال حتی صورت ظاهری قانون نیز حفظ نشد. بر اساس ماده 8 و 9 قانون بیمه همگانی سرانه بیمه خدمات درمانی باید با پیشنهاد مشترک وزارت بهداشت ، وزارت رفاه و سازمان مدیریت و برنامه ریزی در شورای عالی بیمه تصویب شود و پس از تصویب آن در هیات وزیران در قانون بودجه درج شود در حالی که امسال به ظاهر بدون این که هنوز شورای عالی بیمه مصوبه ای درباره سرانه درمان داشته باشد و بدون نظر کارشناسی این شورا و مصوبه هیات دولت سرانه بیمه خدمات درمانی در قانون بودجه سال آینده تعیین شده است.
معاون سلامت وزارت بهداشت درخصوص سرانه سال آینده می گوید: سالهای گذشته بحث سرانه درمان از 4 ماه قبل از عید به طور جدی در شورای عالی بیمه مورد بحث قرار می گرفت ، اما اکنون باید از مسوولان وزارت رفاه پرسید ؛ چرا اکنون که به زمان تدوین و تصویب بودجه سال آینده رسیده ایم ، هنوز سرانه درمان در این شورا تصویب نشده است.
علویان می افزاید: ما در وزارت بهداشت هنوز منتظر تصویب سرانه درمان سال آینده در شورای عالی بیمه هستیم ، زیرا تصمیم گیری در این زمینه به عهده این شورا در وزارت رفاه است.
علویان می گوید: اگر تعیین سرانه 4 هزار و 300 تومانی در لایحه بودجه سال آینده صحت داشته باشد ، به طور قطع ارائه خدمات بهداشتی درمانی از سوی وزارت بهداشت آسیب جدی می بینند و ما نمی توانیم در وزارت بهداشت وظایف خودمان را بخوبی و در حد انتظار مردم انجام دهیم و بسیاری از خدمات وزارت بهداشت محدود می شود.
معاون وزیر بهداشت می گوید: هنوز شورای عالی بیمه ، سرانه درمان سال آینده را تعیین و تصویب نکرده است و اگر بدون این مصوبه ، سرانه درمان سال آینده در لایحه بودجه تعیین شده باشد ، باید گفت یک نوع دوگانگی در تعیین سرانه سلامت مردم حاکم است.
علویان اضافه می کند: اگر سرانه 4 هزار و 300 تومانی در بودجه سال آینده تصویب شود ، تعرفه خدمات پزشکی نیز افزایشی نخواهد داشت و باز هم مشکلات تعرفه به عنوان یک چالش جدی در حوزه سلامت باقی می ماند و متاسفانه شاهد افزایش بیشتر سهم مردم از هزینه های سلامت در سال آینده خواهیم بود.
او ادامه داد: افزایش نامناسب سرانه درمان به معنای افزایش نیافتن سهم دولت از هزینه های سلامت مردم است و این امر بر خلاف برنامه توسعه چهارم است ، اما وزارت بهداشت برای اصلاح این وضع کاری نمی تواند بکند. در حالی که همه ، تامین سلامت مردم را از وزارت بهداشت می خواهند.

غیرکارشناسانه است

رئیس دفتر سیاستگذاری و نظارت بر تعرفه درمان وزارت بهداشت در خصوص سرانه پیشنهادی درمان می گوید: این سرانه غیرکارشناسانه حتی به تعطیل شدن و ورشکستی بیمارستان های دولتی منجر می شود و اگر تاکنون بحث ما در تعیین سرانه درمان و افزایش نسبی آن بهبود کیفی خدمات بهداشتی درمانی بود اکنون با این سرانه ناچیز بحث بودن یا نبودن و موجودیت بیمارستان ها و مراکز درمانی و تشخیصی دولتی مطرح است.
دکتر محمدحسن ابوالحسنی می افزاید: بیشتر کارشناسان حوزه اقتصاد سلامت معتقدند برای بهبود کیفی خدمات بهداشتی درمانی در کشور و رسیدن به اهداف برنامه توسعه چهارم ، سرانه درمان باید به حدود 8500 تومان در سال آینده برسد. نظر وزارت بهداشت هم این بود که به علت محدودیت های منابع ، سرانه درمان سال 86 حداقل با افزایش 30 درصدی نسبت به سرانه 3900 تومانی امسال تصویب شود ، اما رشد 7 درصدی سرانه تمام این محاسبات را به هم زد و آینده تاریکی را برای بخش سلامت کشور ترسیم کرد.
ابوالحسنی گفت: با این حساب سرانه درمان سال آینده کمتر از 4300 تومان خواهد بود و این امر نتایج ناگواری را برای نظام سلامت کشور به وجود می آورد. رئیس دفتر سیاستگذاری و نظارت بر تعرفه درمان وزارت بهداشت اضافه می کند: مساله سلامت مردم در همه جای دنیا جزو مطالبات اصلی مردم است و در کنار مساله مالیات جزو شعارهای اصلی نامزدهای ریاست جمهوری است ، اما متاسفانه هنوز در جامعه ما مساله سلامت و درخواست از دولت برای تامین نیازهای این بخش به مطالبه عام مردم تبدیل نشده است.

نه چندان روشن

هر چند در حال حاضر نمی توان پیش بینی صحیحی از عملکرد بخش سلامت در سال آینده ارائه کرد ، ولی می توان گفت سرانه سال 1386 افق روشنی را در تحقق اهداف برنامه چهارم نمی نمایاند. اکنون تمامی چشمهای دست اندرکاران سلامت کشور به صحن علنی مجلس دوخته شده است تا ببینند نمایندگان مردم درباره سلامت کشور چگونه می اندیشند و این مساله تا چه میزان برای آنها اهمیت دارد. امید می رود با توجه بیشتر به بخش سلامت و اصلاح در لایحه بودجه ، تحقق اهداف و وظایف محول شده در قانون ، روند سریع تری به خود گیرد.