در تپش این هفته، ماجرای فریب و تعرض در پوشش عرفانهای دروغین و رمالی را بررسی کردیم
تحولی عظیم در درمان ام.اس
سن ابتلا به آن حدود 20-40 سال می باشد و با علائم ضعف ، عدم تعادل ، اخلال بینایی و بی ثباتی اندامها تظاهر پیدا می کند.
نشانه های بیماری به ترتیب میزان بروز عبارتند از: ادامه فقدان رفلکس شکمی ، هیپر رفلکسی ، آتاکسی اندام تحتانی ، واکنش کف پای اکتسانسور، اختلال در حرکات متناوب و سریع ، اختلال حس ارتعاش ، نوروپاتی اپتیک و سایر نشانه های دیگر است.
علایم هنگام مراجعه بیمار نیز عبارتند از پارستزی (37درصد) اختلال راه رفتن (35درصد)، ضعف یا عدم هماهنگی اندام تحتانی (17درصد)، کاهش بینایی (15درصد)، ضعف یا عدم هماهنگی اندام فوقانی (10درصد) و دوبینی (10درصد)، سیر بیماری دارای 4 حالت می باشد:
1-نوع عودکننده فروکش کننده (85درصد) که در بین حملات پیشرفت وجود ندارد.
2-نوع پیش رونده ثانویه (80درصد) که بعد از 25سال که با سیر پیش رونده تدریجی بعد از نوع عودکننده فروکش کننده بوجود می آید.
3-نوع پیش رونده اولیه (10درصد) که پس از شروع علایم پیشرفت تدریجی بوجود می آید.
4-پیش رونده عودکننده که نادر می باشد. بیمار بعد از چند دوره عود و فروکش کردن ناقص بیماری به علت عوارض آن شدیدا ناتوان می گردد.
مطالعات تشخیصی در ام.اس بیشتر از تشخیص بالینی حمایت می کنند و سایر اختلالات را رد می کنند، ولی برای رسیدن به تشخیص قطعی کافی نیستند.
مایع مغزی نخاعی به طور شایع درگیر است و بیماران لنفوسیتوز خفیف یا افزایش مختصر پروتئین دارند و در الکترفورز پروتئین مایع مغزی نخاعی در 90 درصد بیماران نورهای مجزا در ناحیه IGG وجود دارد و برای بررسی بیشتر می توان از ام.آر.آی ، پتانسیل برانگیخته الکتریکی و میلوگرامی استفاده نمود، در حال حاضر برای درمان بیشتر از Avonex که نوعی انتیرفرون میلوگرامی می باشد استفاده می شود که در کاهش میزان عود و تاخیر در شروع ناتوانی های شدید موثر می باشد.
اما تحقیقات جدید بر روی داروی Tysabri تحولی عظیم در درمان ام.اس بوجود آورده است این دارو اولین آنتی بادی مونوکلونال انسانی است که برای درمان ام.اس به کار می رود.
این دارو مانع از چسبیدن ملکولهای سطحی سلولهای ایمنی می گردد و با این کار از مهاجرت سلولهای ایمنی از گردش خون و ورود آن ها به مغز جلوگیری می کند که این کار مانع از ایجاد التهاب و در نهایت پتانسیل ایجاد تخریب در فیبرهای عصبی می گردد.
برای رسیدن به اهداف درمانی قابل توجه این دارو 2مطالعه عظیم صورت گرفت:
AFFIRM -1 این مطالعه 2 سال به طول انجامید. در طی این مطالعه 942 بیمار مبتلا به ام.اس در 99 مرکز درمانی مورد بررسی قرار گرفتند.
627بیمار هر 4 هفته به صورت تزریقی به میزان 300میلی گرم Tysabriدریافت کردند و به 315 بیمار دیگر دارونما داده شد. Tysabriتوانست عود مجدد بیماری را 66درصد نسبت به گروهی که دارونما دریافت می کردند کاهش دهد و با پیگیری از طریق ام.آر.آی مشخص گردید در 60درصد بیماران هیچ ضایعه جدیدی بعد از مصرف دارو بوجود نیامد که این میزان در گروه دارونما 22درصد بود.
SENTINEL -2 در این مطالعه که به نوعی فاز 3مطالعه هم به شمار می رفت و به مدت 2سال هم به طول انجامید 1171بیمار مبتلا به ام.اس که تحت درمان با Avonexبودند در 123مرکز درمانی انتخاب گردیدند و به 2گروه تقسیم شدند در گروه اول 589بیمار علاوه بر tysabri Avonexنیز دریافت کردند و به گروه دوم همراه Avonex، دارونما داده شد.
نتایج چشمگیر بود. عود مجدد بیماری در گروهی که Avonexدریافت می کردند بعد از اضافه شدن 54 Tysabriدرصد کاهش پیدا کرده بود با توجه به این که خود Avonexدر کاهش عود موثر است و این کاهش عود علاوه بر کاهش عودی است که Avonexایجاد می کند و با پیگیری توسط ام.آر.آی پیشرفت ضایعات قلبی و یا ایجاد ضایعات جدید 67درصد بعد از تجویز Tysabirکاهش پیدا کرد.
دکتر ریچارد رودیک که مسوول این بخش از مطالعه می باشد اظهار می کند که Tysabriدر بیمارانی که از عود ام.اس رنج می برند می تواند یک معجزه باشد و این یک انقلاب در درمان ام.اس می باشد هر چند که هنوز در ابتدای راه این مطالعه می باشیم.
عوارض جانبی که در هنگام مطالعه مشاهده گردید عبارتند از سردرد، خستگی ، عفونت مجاری ادراری ، عفونت مجاری تنفسی تحتانی و درد مفاصل بود. میزان بروز عوارض جانبی در هر 2مطالعه یکسان بود.
قابل توجه ترین آنها هم عفونت بود که در گروه دارونما 3/1درصد در گروه 1/2 Tysabriدرصد بود. این عفونت ها شامل عفونت های باکتریایی بخصوص ذات الریه بودند که بخوبی به درمان با آنتی بیوتیک پاسخ دادند.
این مطالعات به مدت 2سال انجام گرفت و نتایج آن بسیار چشمگیر بود و دورنمایی برای درمان این بیماری ناتوان کننده را بوجود آورد.
مسعود اصغری 
تازه ها
گوناگون
پیشنهاد سردبیر
گزارش «جامجم» درباره دستاوردهای زبان فارسی در گفتوگو با برخی از چهرههای ادب معاصر
فارسی، زبان گفتوگوی جهان
معاون وزیر بهداشت:
