تکلیف مجلس برای بیمه‌ها

بر اساس مصوبه مجلس، سازمان‌های بیمه‌گر خدمات درمانی موظف شدند 60 درصد صورتحساب‌های ارسالی از سوی موسسات و مراکز بهداشتی و درمانی و بیمارستان‌های تحت قرارداد را قبل از رسیدگی حداکثر ظرف مهلت دو هفته به عنوان علی‌الحساب به این مراکز پرداخت کنند.

بنابر این گزارش، با تصویب مجلس بقیه مطالبات مراکز بهداشتی و درمانی و بیمارستان‌های طرف قرارداد حداکثر تا سه ماه پس از تحویل اسناد مربوط به نماینده رسمی صندوق مذکور پرداخت می‌شود. در صورت عدم اجرای حکم این بند، سازمان‌های بیمه‌گر موظفند ضرر و زیان آن را با نرخ 15 درصد جبران کنند.

همچنین مجلس در مصوبه‌ای دیگر شرکت‌های بیمه را موظف کرد بدون دریافت وجه اضافی از بیمه‌گذار 10 درصد از اصل حق بیمه شخص ثالث دریافتی را به صورت هفتگی به درآمد عمومی واریز کنند. اجرا نشدن این حکم تصرف غیرمجاز در وجوه و اموال عمومی محسوب می‌شود.

هفته گذشته با تصویب اعتبار 6000 میلیارد تومانی در مجلس، وزارت بهداشت تعهد کرد تمام خدمات سرپایی و بستری بیمارستان‌های دولتی مانند مراکز درمانی تأمین اجتماعی به طور کلی برای مردم رایگان شود.

با تصویب این اعتبار در مجلس در واقع وزارت بهداشت باید نسبت به چند موضوع متعهد شود. اول این‌که وزارت بهداشت برنامه ملی پزشک خانواده را امسال در کل کشور گسترش دهد و دوم این‌که خدمات درمانی در بیمارستان‌های دولتی رایگان شود.

همچنین نمایندگان به این امید به افزایش6000 میلیارد تومانی اختصاص یارانه هدفمندی یارانه‌ها به نظام سلامت رای دادند که بند «ب» ماده 34 اجرایی شود.

بند «ب» ماده 34 برنامه پنجم توسعه کشور بر کاهش 30 درصدی هزینه‌های درمانی از جیب مردم تاکید دارد.

بنا بر اعلام وزیر بهداشت این میزان هم‌اکنون بیش از 60 درصد است.با این تفاسیر تنها اختصاص بودجه نمی‌تواند پاسخگوی این مشکلات و خصوصا رایگان شدن هزینه‌های درمانی دولتی باشد و مستلزم طرح‌هایی مانند الزام سازمان‌های بیمه‌گر به پرداخت طلب بیمارستان‌ها و افزایش حمایت بیمه‌ها از بیماران است.

رییس کمیسیون بهداشت و درمان مجلس با بیان این‌که بودجه نظام سلامت در سال‌جاری به 20 هزار میلیارد تومان می‌رسد، به مهر می‌گوید: تمام مشکلات نظام سلامت با پول حل نمی‌شود و در این میان نقش اساسی مدیریت را نمی‌توان نادیده گرفت.

حسینعلی شهریاری ادامه می‌دهد: دفترچه‌های بیمه در بخش خصوصی بی‌خاصیت است، بیمار 20 درصد فرانشیز می‌گیرد و باید 80 درصد هزینه درمان را خود پرداخت کند.

خبر خوش دیگری که از مجلس رسیده است به هزینه شدن اعتبارات وزارت بهداشت در وزارت راه برمی‌گردد. بر این اساس رییس مجلس مصوبه دولت مبنی بر اختصاص ۱۱۵۰ میلیارد تومان از بودجه وزارت بهداشت به وزارت راه را رسماً باطل و لغو کرد.

سال گذشته مجلس برای رفع مشکلات حوزه سلامت در بودجه سال 90 تصریح کرد که 3000 میلیارد تومان از درآمد نفت به وزارت بهداشت پرداخت شود.هفته آخر اسفند ماه 2000 میلیارد تومان از این بودجه به وزارت بهداشت پرداخت شد.

اما اردشیر محسنی‌بندپی نایب ‌رییس کمیسیون بهداشت و درمان مجلس هفته گذشته درخصوص 1000 میلیارد باقیمانده از اعتبارات وزارت بهداشت اعلام کرد: دولت به یکباره طی یک صورتجلسه در اواخر سال 90 این رقم را برای پرداخت پاداش کارکنان شاغل و بازنشسته وزارت راه و شهرسازی به این وزارتخانه داد.

رییس کمیسیون بهداشت و درمان مجلس با تایید خبر لغو اختصاص اعتبار وزارت بهداشت به وزارت راه به فارس می‌گوید: رییس مجلس مصوبه هیات دولت مبنی بر اختصاص 1150 میلیارد تومان بودجه وزارت بهداشت به وزارت راه را رسما باطل و لغو کرد؛ چون دو مورد خلاف از سوی دولت در اختصاص بودجه وزارت بهداشت اتفاق افتاده بود.

شهریاری ادامه می‌دهد: یکی از این موارد زمانی بود که پایان سال گذشته 2000 میلیارد تومانی که در آخر سال به وزارت بهداشت داده بودند دولت گفته بود شما پاداش 100 هزار تومانی به فلان و فلانی بدهید که خلاف بود و البته وزارت بهداشت هم آن را اجرا نکرد.

او در مورد پیگیری اختصاص بودجه وزارت بهداشت به وزارت راه اضافه می‌کند:‌ در این مورد هم به سازمان بازرسی کل کشور، رییس دیوان محاسبات کشور و رییس هیات تطبیق قوانین سه هفته پیش شکایت کردیم و بررسی اولیه انجام شد و موضوع را به دولت ابلاغ کردند که این دو مصوبه خلاف قانون است.

به گفته رییس کمیسیون بهداشت و درمان مجلس قرار بود از این بودجه در راستای ارتقای سلامت، ‌برقراری عدالت در سلامت، ‌کاهش هزینه‌های درمانی و پرداخت از جیب مردم به زیر 30 درصد، تأمین ‌داروهای خارجی گران‌قیمت برای بیماران نیازمند، ‌درمان بیماران صعب‌العلاج، ‌سرطانی و ام‌اس، ‌اجرای برنامه پزشک خانواده و ارتقای آموزش پزشکی استفاده شود.

مستوره برادران‌نصیری - گروه جامعه