آژنزی؛ از تشخیص تا درمان

حدود 90 درصد این بیماران در قالب یک سندرم به اسم سندرم راکیتانسکی دیده می‌شوند که در آن خانم مبتلا، مجموعه‌ای از علائم از جمله فقدان رحم دارد. این بیماران دارای تخمدان طبیعی و دستگاه تناسلی خارجی طبیعی هستند و چون تخمدان‌ها طبیعی است و هورمون زنانه را بموقع ترشح می‌کنند، بلوغ طبیعی اتفاق می‌افتد. در این میان، حدود 12درصد دختران مبتلا به فقدان واژن دارای اختلال در اسکلت استخوانی بدن هستند.

این بیماران بشدت دچار اضطراب می‌شوند چون نمی‌توانند حامله و بچه‌دار شوند ولی باید به خاطر داشته باشند که احساس جنسی طبیعی خواهند داشت. در مورد درمان روش‌های مختلفی وجود دارد؛ مثلا استفاده از متسع‌کننده‌ها که در آن متسع‌کننده‌ها در سایزهای مختلف به بیمار داده می‌شود و بیمار با استفاده از آنها محلی را در ناحیه واژن طبیعی شروع به متسع کردن می‌کند و هر چند یکبار اندازه متسع کننده را افزایش می‌دهد. این‌کار دردناک است و واژنی که به درد رابطه زناشویی بخورد، ایجاد نمی‌کند.

در روش دیگر درمانی، یک تکه از پوست دور سیلندری به شکل واژن درآورده شده و در محل مشخصی به‌عنوان واژن کار گذاشته می‌شود. این روش عوارض متعددی دارد. اولا هیچ‌وقت قطر و طول واژن طبیعی را ندارد.گاه به علت فقدان جریان خون (از پوست یک نقطه دیگر از بدن استفاده شده است) پوست سیاه می‌شود و از بین می‌رود و در نهایت اگر هیچ کدام از عوارض گفته شده اتفاق نیفتد، پوست با گذشت زمان چروکیده و واژن بشدت کوچک و تنگ می‌شود. باید بدانید، بهترین روش برای درست کردن واژن، استفاده از یک تکه 15سانتی متری از
انتهای روده بزرگ است.

در این عمل جراحی سخت جراح باید تجربه کافی داشته باشد. ابتدا شکم بیمار باز و یک تکه از روده به روش خاص برداشته می‌شود،طوری که پایه عروقی خوب داشته باشد. سپس دو انتهای روده به هم دوخته می‌شود تا تداوم روده برقرار شود و بعد تکه برداشته شده از روده در محل واژن گذاشته می‌شود، چون روده‌ها دارای ترشحات مخاطی هستند واژن ایجاد شده مثل موارد طبیعی مرطوب است و
در دراز مدت، خصوصیات فیزیکی خود را حفظ می‌کند و فرد در این مورد می‌تواند رابطه زناشویی طبیعی داشته باشد. عمل دخول براحتی انجام می‌شود و هر دو طرف ارضای جنسی را تجربه می‌کنند.

در سایر موارد، دخول امکان‌پذیر نیست و خانم آن‌قدر درد دارد که رابطه جنسی نوعی شکنجه است. اگر در جراحی روده جریان خون خوب نداشته باشد، تکه برداشته شده سیاه می‌شود و از بین می‌رود. این عمل جراحی نیاز به دو هفته بستری در بیمارستان دارد و بسیار پرهزینه است. از طرفی در افرادی که از مرد به زن تغییر جنسیت می‌دهند نیز قابل انجام است و بنده هم بیشتر
این مورد را انجام می‌دهم (عمل تغییر جنسیت از مرد به زن حداقل در دو مرحله انجام می‌شود و ایجاد واژن در مرحله دوم است) چون فقدان مادرزادی واژن
یک بیماری نادر است.

دکتر محمد‌رضا صفری‌نژاد

جراح و متخصص بیماری‌های کلیه و مجاری ادراری