راست قامتان

سندرم خروجی قفسه سینه چیست؟

در قسمت بالای قفسه سینه در دو سمت راست و چپ، بین دنده اول و استخوان ترقوه، فضایی وجود دارد که دهانه بالایی قفسه سینه است و عروق و اعصاب از این ناحیه عبور و اندام‌های فوقانی را تغذیه می‌کنند.

کد خبر: ۱۰۹۲۵۴۳

گاهی زوائد عرضی مهره هفتم گردن به صورت یکطرفه یا دوطرفه بیش از حد بلند می‌شوند و سبب تنگ شدن این فضا شده و این عروق و اعصاب را تحت فشار قرار می‌دهند. این فشار غیرطبیعی، علائمی همچون درد، مورمور، گزگز، سوزن سوزن شدن، خواب‌رفتگی، ضعف، تغییر رنگ پوست و ضعف عضلات را در اندام فوقانی سبب می‌شود. به علت فشار زیاد روی دنده اول معمولا آرتروز در مفصل بین دنده اول و مهره اول پشتی ایجاد و حرکات مهره‌های گردنی و پشتی محدود می‌شود. بیمار در گردن و فقرات پشتی احساس خشکی می‌کند و در ناحیه بالای قفسه سینه و ترقوه احساس درد و ناراحتی خواهد داشت. معمولا درد و خواب رفتگی در انگشت کوچک و انگشت حلقه احساس می‌شود.

در بسیاری موارد، افراد برای جبران تنگی فضای مورد بحث و ممانعت از درگیری عروق و اعصاب قوز می‌کنند و افزایش قوس پشتی از عوارض دیگر این اختلال است. لاغر شدن عضلات دست‌ها و احیانا افتادن اشیا از دست هم از نشانه‌های سندرم خروجی قفسه سینه است. فشار روی عروق در این ناحیه هم سبب سردی، سنگینی، خستگی زودرس، تغییر رنگ پوست و تورم دست می‌شود. فعالیت‌هایی همچون جاروزدن، تی کشیدن، دستمال کشیدن، تمیز کردن در و پنجره، حرکات بالای سر مثل پرده نصب کردن و نقاشی دیوار می‌توانند علائم این بیماری را تشدید کنند. بعد از انجام کارهای مذکور خواب شب دچار اختلال می‌شود و درد و بی حسی شبانه به گرفتاری‌های بیمار اضافه می‌شود.

در صورتی که در کلیشه رادیوگرافی، دنده گردنی یا زوائد عرضی مهره هفتم گردنی بیش از حد بلند و حجیم دیده شود و ضعف، لاغر شدن عضلات و لخته خون در عروق این ناحیه بروز یابد، درمان جراحی است. در این روش جراح دنده گردنی را کوتاه و برخی فیبرهای عضلات را آزاد می‌کند تا فشار از روی عروق و اعصاب برداشته شود. در موارد دیگر فیزیوتراپی و استفاده از داروهای ضدالتهاب و ضدتشنج عصب، راهکار اصلی به شمار می‌رود.

فیزیوتراپیست پس از ارزیابی حسی و قدرت عضلات و دامنه حرکتی مفاصل با ایجاد کشش در عضلات گردن سعی در آزاد کردن ساختارهای درگیر خواهد داشت. در فیزیوتراپی با تقویت عضلات ثبات‌دهنده گردن و کمربند شانه ای، مانع اعمال وزن قفسه سینه به دهانه فوقانی آن می‌شویم و علائم بیمار کاهش می‌یابد. بسیار مهم است که تمرین‌ها به بیمار آموزش داده و در منزل تکرار شود.

گاهی گیرافتادگی عصب در هر دو ناحیه خروجی قفسه سینه و مچ دست بروز می‌یابد که تشخیص و درمان هر دو ناحیه در بهبود و رضایت بیمار نقش مهمی دارد. تغییر عادات بیمار هنگام خوابیدن، مطالعه و کار کردن و توصیه به حفظ وضعیت صحیح از وظایف مهم فیزیوتراپیست است.