فهرست سیاه بیمه برای داروها

در حال حاضر یکی از مشکلات عمده ای که نظام بیمه ای کشور با آن دست به گریبان است و این مشکل خود را در دفترچه های بیمه نشان می دهد، محدودیت هایی است که در ارائه داروها از طریق دفترچه ها وجود دارد.بررسی فهرست داروهایی که مورد قبول نظام بیمه ای نیست و مقایسه آن با داروهایی که تحت پوشش بیمه هستند، گرچه به لحاظ منتشر نشدن فهرست این داروها، مقاومت در برابر ارائه آن کاملا امکان پذیر نیست ، اما از محتوای سخنان مراجعان به داروخانه ها، داروخانه داران و پزشکان می توان چنین استنباط کرد که اگر چنین مقایسه ای صورت گیرد، در نتیجه می توان به نارضایتی مردم در این زمینه حق داد.محمود برین ، یکی از مراجعه کنندگان به داروخانه رامین در میدان فردوسی تهران که چند ورق قرص سرماخوردگی و استامینوفن در دست دارد، در گفتگو با خبرنگار جام جم درباره وضعیت پذیرش دفترچه ها در داروخانه ها و ارائه داروها می گوید: متاسفانه سازمان های بیمه گر به کیفیت و میزان داروهایی که با دفترچه ها داده می شود، توجهی ندارند و اغلب داروهای ارزان و مورد استفاده در بیماری های شایع تر را پوشش می دهند؛ اما داروهای گران و بیماری های پرهزینه کمتر تحت پوشش است و این مساله را تقریبا بسیاری از مردم و حتی مسوولان می دانند، اما نمی دانم چرا برای حل و فصل آن کمتر تلاش می شود.او خواستار توجه بیشتر وزارت رفاه و سازمان های بیمه ای به این موضوع است و می گوید: مردم واقعا در این ارتباط مشکل دارند، چرا که بسیاری از داروهای موجود از فهرست بیمه خارج است و بیمه ها نیز هیچ وقت خود را ملزم به افزایش سطح خدمات در این زمینه نمی دانند.یکی از متصدیان این داروخانه نیز در مقابل این پرسش که چه داروهایی تحت پوشش بیمه است و چه داروهایی نیست ، می گوید: شما باید این را از داروخانه های دولتی بپرسید. ما اینجا معمولا داروهای بیماری های خاص و پرهزینه را قبول نمی کنیم .دکتر ضیاء صدر، مسوول داروخانه اقبال تهران نیز با انتقاد از پوشش ناقص داروها از سوی سازمان های بیمه گر می گوید: پوشش بیمه ای داروها در حال حاضر نامناسب است . به عنوان مثال ؛ یک دارو که تولید دو کارخانه ایرانی است ، در صورتی مورد قبول قرار می گیرد که قیمت آن پایین تر است یعنی داروی ارزان تر را از ما قبول می کنند.» وی می افزاید: در حال حاضر همچنین اغلب داروهای خارجی ، ویتامین ها و داروی بیماری هایی مانند آلزایمر و سرطان ، داروهای گیاهی ، اسانس های گیاهی ، قطره های چشمی ، شربت های تقویتی ، مولتی ویتامین ها و بسیاری دیگر از داروها از سوی بیمه مورد قبول نیست و این مساله مردم را تحت فشار قرار داده است .این پزشک داروساز با اشاره به این که در حال حاضر بیشتر متخصصان در بیماری های پیشرفته داروهای خارجی تجویز می کنند، اما بیمه ها آن را نمی پذیرند، می گوید: هم اکنون محدودیت های زیادی برای دفترچه های بیمه وجود دارد و بیشتر داروها در فهرست این بیمه ها نیستند.

انتقاد نمایندگان

محمد عباسپور، عضو کمیسیون اجتماعی مجلس شورای اسلامی نیز با اشاره به اصل 29 قانون اساسی که مطابق آن باید از طریق منابع دولتی تمام مردم تحت پوشش بیمه قرار گیرند، می گوید: این مساله نه تنها تاکنون محقق نشده ، بلکه خدمات ارائه شده نیز به هیچ عنوان مطلوب نیست و نتوانسته رضایت مردم را فراهم کند.وی می افزاید: درصد بالایی از جمعیت کشور فقط به صورت اسمی تحت پوشش بیمه اند و از دریافت خدمات مطلوب محرومند، در حالی که سازمان های بیمه گر فقط به دنبال منافع صندوق خود هستند و دغدغه ای درباره بهبود خدمات خود و ساماندهی مشکلات بخش درمان ندارند.