گره عصبی بین انگشتی یا نوروما

افرادی که روش درست دویدن را رعایت نمی‌کنند، در معرض ابتلا به نوروما هستند. نوروما ضخیم شدن بافت اطراف عصب است که به علت فضای کم موجود در آن ناحیه، باعث فشار به عصب و ساییده شدن مکرر آن و ایجاد درد می‌شود. فرونشستن و صاف شدن قوس عرضی پا و فشار بر استخوان‌ها و لیگامان‌های انگشتان دوم، سوم و چهارم پا هم می‌تواند چنین دردهایی را ایجاد کند. سفتی و کوتاهی عضلات پشت ساق هم فشار را بر استخوان‌های کف پا بیشتر و علائم بیماری را تشدید می‌کند. به لحاظ ساختاری، کسانی که سر استخوان‌های کف پایشان درشت‌تر از حد طبیعی است، بیشتر در معرض بروز نوروما هستند. نوروما درافرادی هم که انگشت شست کوتاه یا انگشت دوم بلند دارند، بیشتر گزارش شده است. این درد گاهی چند ماه طول می‌کشد.

کرختی انگشتان هنگام راه رفتن، نشان دهنده مراحل اولیه بیماری است. در این مرحله، بررسی و ارزیابی راه رفتن و دویدن و کفش بیمار توسط فیزیوتراپیست و آموزش نحوه صحیح راه رفتن و دویدن و اصلاح کفش و تقویت و بهبود کنترل عضلات ساق در کلینیک فیزیوتراپی می‌تواند به طور کامل مشکل را حل کند. تجویز کفی طبی با یک پد که زیر پنجه و در ناحیه انگشتان دوم، سوم و چهارم قرار می‌گیرد، درمان مهم دیگری است که باعث حفظ قوس عرضی پا و برداشتن فشار از روی عصب این ناحیه می‌شود. کاهش وزن هم از اولین اقداماتی است که این بیماران باید به آن توجه کنند، چراکه در صورت وزن زیاد از میزان تأثیر درمان‌های مختلف کاسته می‌شود. استفاده از امواج رادیوفرکوئنسی و امواج شوکی در فیزیوتراپی از درمان‌های جدید و مؤثر است. قرار دادن کیسه یخ روی پا و بی‌حرکت کردن و ماساژ پنجه در فهرست درمان‌های نورومای پا قرار دارد. فیزیوتراپیست با اعمال تکنیک‌های دستی متحرک‌سازی مفاصل انگشتان و کف پا و آزادسازی بافت نرم و غشای کف پایی می‌تواند از فشار روی عصب این ناحیه کم کند. آموزش تمرینات تقویت عضلات جلوی ساق با استفاده از وزنه و نوارهای کشی و کشش عضلات پشت ساق با استفاده از یک کمربند یا ملحفه و تجویز این تمرینات در منزل، اقدامات درمانی دیگر در بخش فیزیوتراپی است. همچنین غلتاندن یک توپ تنیس یا استوانه‌ای غیرمنعطف در زیر انگشتان، تمرینی مؤثربرای کاهش درد ناشی از نوروماست.

در صورتی که نوروما برجسته و قابل لمس شود و درد بیمار حاد و غیرقابل تحمل باشد، تزریق کورتیزون یا داروهای بی‌حس‌کننده عصب و نهایتا جراحی، راهکارهای مؤثر خواهد بود.

دکتر پرهام پارسانژاد

فیزیوتراپیست