مرگ های خاکستری در بیمارستان ها

خبر اضافه شدن 2هزار تخت بخشهای مراقبت ویژه (ICU) به مراکز درمانی از سوی وزیر بهداشت ، در حالی اعلام می شود که براساس آمارهای موجود ، بخش های مراقبت ویژه برحسب کیفیت خدمات درمانی ، بین 20 تا 50 درصد مرگ ومیر دارند.

کد خبر: ۹۸۳۵۷

در حال حاضر ، بسیاری از بیماران بستری در بخش خصوصی و دولتی به دلیل کمبود تختهای مراقبت ویژه از این بیمارستان به بیمارستانی دیگر منتقل می شوند و در این راه ، گاه جان خود را از دست می دهند. یکی از شهروندان - که مجبور شده کودک بیمارش را از بیمارستان خاتم به دلیل خالی نبودن تخت مراقبت ویژه به بیمارستان دیگری انتقال دهد - به خبرنگار ما می گوید: مسوولان بیمارستان به ما اعلام کردند بیمار شما - که چند روز در این بیمارستان بستری بوده - به تخت آی.سی.یو احتیاج دارد اما به دلیل خالی نبودن تخت مراقبت های ویژه در بیمارستان ، بسختی توانستیم در یک بیمارستان دولتی برای او پذیرش بگیریم . وی با انتقاد از کمبود بخش درمان ، از مسوولان ذی ربط می خواهد رفع این کمبودها را در اولویت برنامه های خود قرار دهند ، چون خسارت ناشی از این مساله برای مردم قابل جبران نیست . به گفته کامران باقری لنکرانی ، در گذشته تنها 2 درصد تختهای بیمارستانی به مراقبت های ویژه اختصاص داده می شد ولی در حال حاضر 15 درصد تختهای بیمارستانی به این مساله اختصاص یافته که نشانگر انتظار مردم در ارائه بهتر خدمات بهداشتی درمانی است . مشکل کمبود کمی و کیفی بخشهای مراقبت ویژه چه از لحاظ تعداد تختهای مورد نیاز، چه از نظر نحوه و کیفیت خدمات ارائه شده در این بخشها به افزایش تعداد تنوع جراحی ها و بخصوص افزایش آمار تصادفات و صدمات ناشی از آن برمی گردد. محاسبات انجام شده در زمینه تخت مورد نیاز بخش بستری آی.سی.یو در سال 1388 با احتساب جمعیت زیر پوشش 78 میلیون نفری ، 3887 تخت برآورد شده است. براساس آمارهای موجود در سال 81 ، تعداد تخت بخش مراقبت های ویژه 2061 تخت است . به گفته کارشناسان ، برای رسیدن به استانداردهای مطلوب ، ضروری است با توجه به رشد جمعیت و افزایش عملهای جراحی و آمار روبه رشد بیماران اورژانسی ، حداقل هزار تخت آی.سی.یو در کشور اضافه شود. مساله افزایش تخت بخشهای مراقبت ویژه ، با توجه به حادثه خیز بودن کشور و آمار بالای حوادث ترافیکی محدود به استان یا شهر خاصی نیست اما با «افزایش تخت ها به نسبت بیماردهی هر شهرستان و رعایت استانداردهای علمی - بین المللی باید انجام گیرد که خود به فاکتورهایی همچون ناحیه ای ، منطقه ای یا قطبی یا مرجع بودن بیمارستان یا صنعتی بودن منطقه ، میزان بروز حوادث ، تعداد و نوع عملهای جراحی انجام شده و نظام آن بستگی دارد.» این مساله در قطعنامه چهارمین کنگره بین المللی مراقبت های ویژه پزشکی مورد بررسی قرار گرفته و در آن تاکید شده است : تسهیلات بیمه ای به منظور تهیه داروها و مواد مصرفی مورد نیاز در بخشهای مراقبت ویژه می تواند در چرخه بهبود بیماران موثر باشد.

تخت های 100هزار تومانی

عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس با بیان این که بودجه لازم برای ایجاد تختهای ویژه در بیمارستان ها باید فراهم شود ، چون تامین این بودجه ، تنها راه حل کمبود این نوع تختهاست ، می گوید: مردم توانایی پرداخت هزینه تخت های ویژه نظیر آی.سی.یو ، سی.سی.یو و سوختگی به ازای هر شب دهها هزار تومان و در برخی موارد صدها هزار تومان را در بیمارستان های خصوصی ندارند. مسعود امینی ادامه می دهد: کمبود تختهای ویژه در بیمارستان های کشور واقعیت است و علت آن به هزینه بالای ایجاد ، نگهداری و استفاده از آن مربوط می شود. وی اظهار می کند: متاسفانه در جامعه این عادت وجود دارد که سیستم های حمایتی بیمه در امور پرهزینه وارد نمی شوند همچنین بیمارستان های دولتی به دلیل نبود بودجه لازم و بیمارستان های خصوصی به دلیل بالا بودن هزینه این نوع تخت ها رغبتی برای افزایش ایجاد تختهای ویژه ندارند.

آموزش ، ارتقای کیفیت

حساسیت شغلی کارکنان شاغل در بخشهای مراقبت ویژه ، علاوه بر این که بحث افزایش حق الزحمه را مطرح می کند ، به مساله آموزش نیز اشاره دارد. ارتقای سطح علمی کارکنان این بخشها و لزوم گذراندن دوره های آموزشی براساس الگوهای جهانی ، ضروری به نظر می رسد؛ مساله ای که در کنار ارتقای کمی و افزایش تخت بخشهای مراقبت های ویژه ، از سوی وزیر بهداشت به آن اشاره شده است : «نیروهای انسانی آموزش دیده و کارآمد یکی از مهمترین ابزارهایی است که می تواند ما را برای رسیدن به سلامت در جامعه کمک کند.»