کیفیت خدمات‌‌درمانی ارتقا می‌یابد

مدیر عامل سازمان تأمین اجتماعی در گفتگو با فارس ، در خصوص دریافت فرانشیز از بیمه‌شدگان سازمان تأمین اجتماعی در بیمارستان‌ها و مراکز ملکی این سازمان ، اظهار داشت: در بهمن 1388 گزارشی جامع از وضعیت سازمان تأمین اجتماعی در حوزه‌های بیمه، درمان و اقتصاد تهیه کردیم و در هیئت دولت ارائه دادیم و ساعت‌ها در خصوص حوزه‌های فعالیت تأمین اجتماعی بحث شد.

وی افزود: در جلسه‌ای که با اعضای هیئت دولت داشتیم به این نتیجه رسیدیم که سازمان تأمین اجتماعی با شرایط اقتصادی که در حال حاضر دارد نیاز به تغییرات و تحولات اساسی در سیاستگذاری‌‌ها برای آینده دارد.

ذبیحی یادآور شد: باید هرچه زودتر تحول در سیاستگذاری‌ها صورت گیرد تا آینده سازمان تأمین اجتماعی بهبود بخشد و شرایط ایده‌آلی برای این سازمان بوجود آید.

مدیر عامل سازمان تأمین اجتماعی با اشاره به اینکه پایین‌ترین سن بازنشستگی در دنیا را ایران دارد ، بیان داشت: در هیچ نقطه‌ای از دنیا افراد زیر 50سال بازنشسته نمی‌شوند در حالی که در ایران بازنشستگان کمتر از50 سال سن داریم.

وی با بیان اینکه در گذشته تا سن 70 سالگی حقوق بازنشستگی پرداخت می‌شد، گفت: اکنون قانون پرداخت حقوق بازنشستگی تا سن 70 سالگی برداشته شده است و فرد بازنشسته تا عمر دارد حقوق بازنشستگی دریافت می‌کند و اگر فرد بیمه شده فوت کند به همسر و افراد تحت پوشش آن مستمری دریافت‌ می‌کنند و این گونه شرایط پرداخت مستمری در هیچ کشوری وجود ندارد.

مدیر عامل سازمان تأمین اجتماعی اظهار داشت: نتیجه اینگونه پرداخت‌ها هزینه‌های بالایی برای سازمان پدید می‌آورد و ما معتقدیم هزینه بخش‌های حمایتی را باید دولت تقبل کند.

حق بیمه سازمان تأمین اجتماعی پایین است

وی میزان دریافت حق بیمه سازمان تأمین اجتماعی را پایین دانست و گفت: هیچ کدام از سازمان‌های بیمه‌گر دنیا میزان دریافتی که تأمین اجتماعی بابت بیمه دریافت می‌کند را دریافت نمی‌کنند و تأمین اجتماعی در دنیا ارزانترین حق بیمه را دریافت می‌کند.

ذبیحی اشاره‌ای به درمان تأمین اجتماعی کرد و ادامه داد: در سال گذشته حداقل حقوق که مبنای دریافت حق بیمه است 264 هزار تومان بوده که از این مبلغ 30 درصد بابت حق بیمه کسر می‌شود که حدود 75 هزار تومان می‌شود و از این 30 درصد بابت بیمه 9 درصد بابت درمان کسر می‌شود که این درصد هزینه بیمه‌ای است که یک خانواده بابت درمان به تأمین اجتماعی پرداخت می‌کند.

مدیر عامل سازمان تأمین اجتماعی تصریح کرد: تأمین اجتماعی باید با حق بیمه‌ای که دریافت می‌کند سازمان را اداره کند و درصورتی که حق بیمه کم دریافت شود نمی‌توان خدمات خوبی را ارائه داد و باید دولت در این خصوص حمایت کند.

ذبیحی با بیان اینکه در تأمین اجتماعی 2 نوع درمان صورت می‌گیرد، گفت: سازمان تأمین اجتماعی درمان مستقیم و غیر مستقیم دارد که در درمان مستقیم هیچ هزینه‌ای دریافت نمی‌شود ولی در درمان غیر مستقیم به دلیل قرارداد منعکس شده باید فرانشیز دریافت کند.

باید فرانشیز دریافت شود

وی با اشاره به اینکه برای ارائه خدمات درمانی مطلوب باید حداقل فرانشیز دریافت شود،بیان داشت: با توجه به کارهای کارشناسی که صورت گرفت، به این نتیجه رسیدیم که اگر سازمان می‌خواهد به خدمات خود استمرار بخشد و کیفیت مناسبی را در درمان به بیمه‌شدگان ارائه دهد باید شرایط درمان رایگان را به دلایل مختلف که بخشی از آن اقتصادی است به یک شرایط حداقل فرانشیز تبدیل کند.امروزه می‌توانیم با اطلاع‌رسانی و آگاهی که به مردم می‌رسانیم موجب شویم که مردم طرح دریافت فرانشیز در مراکز درمانی تأمین اجتماعی را مفید ارزیابی کنند.

ذبیحی با اشاره به اینکه برای ارتقا درمان سازمان تأمین اجتماعی، درصد کمی از بیمه‌شدگان فرانشیز دریافت می‌کنیم، بیان داشت: در برنامه 10 ساله سازمان تأمین اجتماعی که سال گذشته به ریاست جمهوری ارسال شد، دریافت فرانشیز نیز مطرح شده است.

وی با اشاره به اینکه نحوه اجرای دریافت فرانشیز هنوز تصویب نشده است، یادآور شد: با دریافت فرانشیز حضور بی‌مورد برخی از افراد به بیمارستان‌ها و مراکز درمانی سازمان تأمین اجتماعی کم می‌شود.

مدیر عامل سازمان تأمین اجتماعی بیان داشت: اصل پرداخت فرانشیز در درمانگاه‌ها تأمین اجتماعی پذیرفته شده است و اگر امسال پرداخت فرانشیز قطعی نشود سال آینده حتماً اجرایی می‌شود.