دفترچه‌های بیمه‌ به تاریخ می‌پیوندد

 بر این اساس مدتی است سازمان تامین اجتماعی به عنوان یکی از سازمان‌های بیمه‌گر که بیش از 40‌درصد مردم را تحت پوشش چتر حمایتی بیمه‌ای دارد، پروژه صدور کارت‌های هوشمند سلامت را در دستور کار قرار داده به‌طوری‌که بنابه اظهارنظر مدیرعامل این سازمان قرار است برای 28 میلیون ایرانی تحت پوشش سازمان تامین اجتماعی کارت هوشمند سلامت صادر شود.

مسوولان سازمان تامین اجتماعی معتقدند اجرای این پروژه به نوعی نحوه خدمات‌رسانی به بیمه‌شدگان تحت پوشش این سازمان را متحول کرده و به آن سرعت و کیفیت بهتری خواهد بخشید. همچنین در اجرای این طرح منافع بیمه‌شدگان، پزشکان و مراکز ارائه‌کننده خدمات درمانی به طور همزمان مورد توجه قرار می‌گیرد.

مسوولان سازمان تامین اجتماعی در حالی کارت‌های هوشمند سلامت (تامین کارت سلامت) را جایگزین مناسبی برای دفترچه‌های بیمه عنوان می‌کنند که هنوز ابعاد مختلف این طرح از جمله ویژگی‌های کارت‌های هوشمند سلامت، نحوه اجرا و تاثیری که در چرخه درمان هم برای بیمه‌شدگان و هم برای پزشکان و مراکز درمانی خواهد داشت آنچنان که باید مشخص نیست و این در حالی است که مسوولان سازمان تامین اجتماعی از صدور کارت هوشمند سلامت برای تمام بیمه‌شدگان تامین اجتماعی تا پایان امسال خبر می‌دهند.

در واقع مسوولان سازمان تامین اجتماعی در حالی از صدور کارت هوشمند سلامت برای تمام بیمه‌شدگان تامین اجتماعی تا پایان امسال خبر می‌دهند که اطلاع‌رسانی‌های متولیان امر به مردم بویژه خانواده بیمه‌شدگان تامین اجتماعی در این خصوص بسیار محدود و اندک است.

تقریبا در حال حاضر آنچه بیمه‌شدگان درباره کارت‌های هوشمند سلامت می‌دانند، این است که این کارت‌ها قرار است جایگزین دفترچه‌های بیمه شود و بیمه‌شدگان به جای دفترچه این کارت‌ها را در مراکز درمانی نشان داده و از خدمات آن بهره‌مند شوند. اما چگونه؟

معاون اقتصادی و برنامه‌ریزی سازمان تامین اجتماعی در گفتگو با «جام‌جم» با اشاره به این‌که پروژه کارت هوشمند سلامت از جمله پروژه‌های موفق در حوزه درمان و سلامت بسیاری از کشورهای دنیاست که حتی کشورهای اروپایی نیز در یکی دو دهه اخیر آن را اجرایی کرده‌اند، می‌گوید: یکی از مهم‌ترین مزایای کارت هوشمند درج سوابق پزشکی بیمار در این کارت‌هاست که این امر علاوه بر کمک به پزشک برای تشخیص بهتر، به نفع بیمه‌شده نیز است.

تمدید کارت‌های درمان بدون نیاز به مراجعه حضوری‌

یکی از موارد نارضایتی بیمه‌شدگان از سازمان‌های بیمه‌گر مشکلات مربوط به تمدید دفترچه‌های بیمه است که این امر باعث اتلاف وقت و رفت‌وآمد مکرر بیمه‌شدگان به شعب تامین اجتماعی می‌شود. مشکلی که به گفته مسوولان سازمان تامین اجتماعی با صدور کارت‌های هوشمند درمان برطرف خواهد شد.

این کارت بویژه در مواقع اورژانس می‌تواند اطلاعات اولیه را سریعا در اختیار پزشکان و امدادگران قرار دهد، حتی اطلاعات بستگان نزدیک روی کارت برای مواقع اورژانس در نظر گرفته شده تا تماس فوری را ممکن سازد. بر روی کارت‌ها همچنین یک حساب بانکی افتتاح شده و کارت‌ها در شبکه شتاب قابل استفاده هستند.

در خصوص مراکز درمانی نیز استفاده از این کارت‌ها موجب بهبود پرداخت به مراکز درمانی می‌شود.  پزشکان سهم سازمان تامین اجتماعی را سریع‌تر و با کسورات کمتری دریافت می‌کنند. همچنین آنها نیز برخوردار از کارت مخصوص خواهند شد که دارای سرویس بانکی نیز است.

وی می‌افزاید: در این اقدام از تک‌تک بیمه‌شدگان عکس و اثر انگشت به صورت دیجیتالی گرفته شده است و تصویر شناسنامه‌ها و کارت‌های ملی نیز جمع‌آوری شده است. همچنین برای بیش از 10 هزار نفر از بیمه‌شدگان نیز کارت صادر شده و کارت‌های بقیه آنها نیز تامین شده است.

راهکاری برای رفع همپوشانی‌ها

نظام بیمه‌ای کشور ما سال‌هاست با پدیده‌ای منحصر به فرد نسبت به دیگر کشورهای دنیا در زمینه دفترچه‌های درمانی روبه‌روست که زمینه‌های بروز سوءاستفاده از دفترچه‌های درمانی را دوچندان می‌کند و آن نیز همپوشانی دفترچه‌های بیمه است.

به گفته معاون توسعه مدیریت و امور مجلس وزارت رفاه، هم‌اکنون 8 میلیون و 800 هزار ایرانی بیش از یک دفترچه بیمه دارند و شاید در آن واحد از چند سازمان بیمه‌گر، دفترچه درمانی در اختیار دارند که عکس این مورد نیز صادق است؛ یعنی در مقابل، 10 درصد ایرانیان بدون پوشش بیمه هستند.

به نظر می‌رسد هنوز در کشور ما رفع معضل سوءاستفاده از دفترچه‌های بیمه درمانی نیازمند اتخاذ یک تصمیم جدی در این بخش است. بر این اساس، مسوولان تامین اجتماعی معتقدند با صدور کارت هوشمند درمان مشکل همپوشانی‌ها در نظام بیمه‌ای کشور تا حد قابل ملاحظه‌ای رفع خواهد شد.

پوران محمدی