مدیرعامل سازمان بیمه خدمات درمانی:

تعرفه‌‌های نظام پزشکی مورد قبول شورای عالی بیمه نیست‌

گروه جامعه: مدیرعامل سازمان بیمه خدمات درمانی گفت: تعرفه‌‌های نظام پزشکی با افزایش 20 تا 50 درصدی به هیچ‌ وجه مورد قبول شورای عالی بیمه نیست و این شورا به نمایندگی از دولت امروز بررسی این تعرفه‌ها را در دستور کار دارد. صادق رجایی در گفتگو با فارس افزود: گرچه قانون اختیار تعرفه‌گذاری خدمات پزشکی بخش خصوصی را به سازمان نظام پزشکی داده است؛ اما براساس قانون این تعرفه‌ها باید بر مبنای تعرفه‌‌های دولتی و با افزایش سود سرمایه و هزینه استهلاک در هر سال محاسبه شود؛ در حالی که به هیچ‌ وجه این عملیات در محاسبه و اعلام تعرفه‌‌های رعایت نشده است، اگر شده فرمول آن را ارائه کنند.

کد خبر: ۱۶۷۵۳۵

وی افزود: سال گذشته معاون سلامت وزارت بهداشت طی نامه‌ای از سازمان نظام پزشکی خواست تا در تعیین تعرفه‌‌های پزشکی بخش خصوصی براساس قانون بیمه همگانی و بر مبنای تعرفه‌‌های دولتی عمل کنند؛ در حالی که امسال نیز این سازمان این کار را نکرد و اکنون برخلاف آنچه مسوولان این سازمان اعلام می‌کنند که تعرفه‌ها حدود 15درصد افزایش یافته است، شاهد افزایش20 تا 50 درصدی تعرفه‌های پزشکی در سال 87 هستیم.

وی ادامه داد: ‌به عنوان مثال ویزیت پزشک عمومی در سال گذشته 4 هزار تومان بود و امسال به 5 هزار تومان افزایش یافت و برای پزشکان عمومی با سابقه بالای 15 سال، تعرفه 6 هزار تومان تعیین شده است که افزایش 50 درصدی را نشان می‌دهد.

وی گفت: گرچه این اشکال به تعرفه‌گذاری خدمات پزشکی بخش دولتی وارد است که معمولا دیر از سوی دولت اعلام می‌شود؛ اما در هر صورت افزایش تعرفه دولتی در حدود 10 تا 15 درصد است و هیچ تناسبی بین افزایش تعرفه‌‌های پزشکی دولتی و خصوصی وجود ندارد.

وی افزود: سازمان نظام پزشکی می‌توانست بر مبنای تعرفه‌‌های سال 86 عمل کند و با افزایشی معادل نرخ تورم که حدود 5/18 درصد از سوی بانک مرکزی اعلام شده است، تعرفه‌‌های امسال را اعلام کند و البته باید با دولت هماهنگ باشد تا شاهد افزایش فاصله تعرفه‌‌های دولتی و خصوصی نباشیم. وی گفت: در سال 86، تعرفه ویزیت پزشک عمومی بخش خصوصی 2 برابر همین تعرفه در بخش دولتی بود. ویزیت متخصص، فوق‌متخصص 8/2 برابر، تعرفه آزمایشگاه‌‌های خصوصی 3/2 برابر آزمایشگاه‌‌های دولتی، ضریب k جراحی در بخش خصوصی 8/8 برابر، k بیهوشی 2/5 برابر و ضریب k داخلی 4/7 برابر بخش دولتی بود و امسال با این روند تعرفه‌گذاری قطعا این فاصله بیشتر می‌شود.

رجایی افزود: افزایش K جراحی به حدی است که اکنون بیماران مجبورند 92 درصد هزینه‌‌های جراحی را از جیب خودشان بپردازند و بیمه‌ها حداکثر 8 درصد این هزینه‌ها را پرداخت می‌کنند، این چه بیمه‌ای است که 8 درصد هزینه درمان را پرداخت می‌کند؟

مدیرعامل سازمان بیمه خدمات درمانی گفت: تعرفه‌‌های پزشکی بخش دولتی پس از کارشناسی‌‌های مفصلی از سوی وزارت رفاه به شورای عالی بیمه می‌رود، پس از تصویب در این شورا به هیات وزیران می‌رود و با تصویب دولت اعلام و اجرایی می‌شود؛ در حالی که تعرفه‌‌های پزشکی بخش خصوصی از سوی یک NGO که سازمان نظام پزشکی باشد، بدون در نظر گرفتن توان پرداختی مردم اعلام می‌شود.