معاینه گام اول در درمان درد

حدود ۷۰ سال داشت، آقایی با موهای جو گندمی که وقتی در مطب را باز کرد لنگان لنگان روی صندلی معاینه نشست. دردی داشت در ناحیه کمر با انتشار به پشت ران و ساق پا که احساس سوزش شدید بی‌طاقتش کرده بود.

کد خبر: ۱۲۲۹۵۹۱

با کوله‌باری از عکس و ام‌آرآی و درمان دارویی که با توجه به وجود یک دیسک کوچک در بررسی‌های انجام شده برای بیمار تجویز شده بود. درمان‌ها درد را مختصری کاهش داده، ولی شدت سوزش با آنچه در بررسی‌های تشخیصی دیده می‌شد، تناسبی نداشت. وقتی گرفتن شرح حال تمام شد، نوبت به معاینه رسید و پس از این‌که معاینات مربوط به سیاتیک و دیسک را انجام دادم و یافته مثبتی در آنها پیدا نکردم از بیمار خواستم پوست منطقه درد را در ناحیه کمر و پا به من نشان بدهد، با کمی دقت ضایعات جلدی قرمز رنگی مشاهده می‌شد که نشان دهنده بیماری زونا بود. بیماری با سوزش و درد که می‌تواند در نقاط مختلف بدن بروز کند و در این بیمار با توجه به محل وقوع درد و شباهت علائم با درد سیاتیکی تشخیص دیسک کمر مطرح شده بود.
بیماری زونا بر اثر فعالیت ویروس هرپس زوستر به‌وجود می‌آید و این ویروس معمولا در دوران کودکی به‌صورت آبله مرغان در بدن ایجاد علامت می‌کند و سپس به‌صورت نهفته در بدن می‌ماند. افزایش سن، بیماری‌های سخت و تضعیف سیستم ایمنی بدن، شرایطی است که در آن ویروس هرپس دوباره فعال شده و پس از یک دوره فعالیت و ایجاد ضایعات جلدی در بعضی بیماران دردهای شدیدی را به‌صورت مزمن ایجاد می‌کند. بیماران مبتلا به این نوع درد پس از مراجعه به کلینیک‌های درد تحت درمان‌های مختلف مانند درمان دارویی، لیزر، بلوک‌های عصبی و رادیوفرکونسی سیستم سمپاتیک قرار می‌گیرند‌. در صورتی که بیماری زونا در مرحله فعال باشد، ممکن است در شروع درمان آنتی‌بیوتیک لازم شود.
محل وقوع درد و شدت درد از عوامل تعیین‌کننده نوع درمان است و معمولا بیماران در کلینیک‌های درد به سطح درمان مطلوبی دسترسی پیدا می‌کنند.
معاینه، گام اول تشخیص در کلینیک‌های درد است و اتکا به تصویر برداری برای انجام تشخیص گام دوم در مدیریت بیماری است. شروع درمان باید پس از معاینه دقیق انجام شود تا از انجام درمان‌های غیر‌ضروری جلوگیری و درمان مناسبی انجام شود.