سقوط و شکستگی، نهایت پوکی خاموش!

پس از معاینه و انجام تصویربرداری، متوجه شکستگی قابل توجهی در یک یا چند مهره کمری می‌شویم که شدت آن متناسب با یک
زمین خوردن ساده نیست و شایع‌ترین توجیه این حالت، وجود پوکی استخوان زمینه‌ای است.
پوکی استخوان یکی از بیماری‌های خاموش است که معمولا در مراحل پیشرفته و بعد از عارضه‌دار شدن به شکل شکستگی خود را نشان می‌دهد. معمولا در زنان با شدت بیشتر و زودتر از آقایان اتفاق می‌افتد و این روند با یائسگی آغاز شده یا سرعت می‌گیرد. در این بیماری، نشست کلسیم روی استخوان‌ها کاهش یافته و به‌تدریج استخوان‌ها از داخل پوک می‌شود. این استخوان‌های پوک منتظر فشاری کوچک مانند زمین خوردن یا بلند کردن جسمی سنگین است تا از داخل بشکند.
شکستگی عارض شده ممکن است خفیف یا شدید باشد؛ ممکن است ساختار کلی مهره تا حدود زیادی حفظ شود یا قطعات استخوانی جابه جا و وارد کانال نخاعی شده و روی نخاع فشار آورند.
نکته مهم دیگر این است که درمان نشدن به موقع و صحیح این شکستگی‌ها می‌تواند سبب تشدید این عارضه شود به این معنی که طی چند هفته پیشرفت کند و مهره دوباره بشکند و تبدیل به یک شکستگی شدید شود.
درمان شکستگی‌های ناشی از پوکی استخوان بسیار مختلف است و با توجه به شدت شکستگی و شرایط بالینی بیمار تفاوت دارد. ممکن است نیاز باشد برای برداشتن فشار از روی نخاع و ثابت کردن شکستگی، عمل جراحی باز انجام شود؛ ممکن است انجام جراحی ساده‌تری مثل تزریق سیمان به داخل مهره شکسته توصیه شود یا حتی صرف بستن کمربند و مراقبت در منزل و مراجعه مرتب به پزشک برای کنترل شرایط شکستگی کافی باشد.
شایع‌ترین درمانی که انتخاب می‌شود گزینه دوم است. در این عمل از طریق یک یا دو سوزن، سیمان استخوانی داخل مهره شکسته تزریق می‌شود تا داخل مهره پوک پر شده و محکم شود. گاهی در صورت شک پزشک به وجود علتی دیگر به‌جز پوکی استخوان مثل وجود تومور داخل مهره لازم است همزمان با این تزریق سیمان نمونه‌ای از بافت استخوانی هم برداشته و تحت بررسی قرار گیرد.
پس زمین خوردن افراد سالمند را خصوصا اگر با درد شدید همراه باشد باید جدی گرفت و بررسی شکستگی و پوکی استخوان را در نظر داشت.

دکتر علیرضا طبیب خویی

جراح مغز ‌و ‌اعصاب