حسین کعبی: وقتی فیگو را در جام جهانی زدم....
موظف نیستیم از بیمارانی که به مراکز خصوصی مراجعه می کنند ، حمایت کنیم
در پی بروز مشکلاتی برای بیمه شدگان سازمان تامین اجتماعی به دنبال صدور بخشنامه این سازمان مبنی بر این که بیمه شدگان بجز موارد اورژانسی ، حق مراجعه به مراکز خصوصی را ندارند، مدیرکل درمان سازمان تامین اجتماعی از فعالیت ستاد توزیع بیمار در بیمارستان های طرف قرارداد یا ملکی این سازمان خبر داد.
به گزارش خبرنگار ما ، براساس بخشنامه سازمان تامین اجتماعی که در واپسین روزهای سال 82 اعلام شد ، بیمه شدگان این سازمان از ابتدای سال 83 باید به جز در موارد اورژانسی از مراجعه به مراکز خصوصی و غیرطرف قرارداد خودداری کنند. دکتر عبدالله روشن ، مدیرکل درمان سازمان تامین اجتماعی تهران دراین باره می گوید: این بخشنامه از سوی شورای عالی بیمه که سازمان تامین اجتماعی یکی از اعضای آن است ، در سال 81 صادر شده و به رغم این که از سوی سازمان های بیمه گری چون خدمات درمانی از همان زمان اجرا شده به دلیل برخی مشکلات اجرایی از ابتدای سال 83 از سوی سازمان تامین اجتماعی به اجرا گذاشته شده است . وی در دفاع از این بخشنامه می گوید: بر این بخشنامه منطقی حکمفرماست و آن این که بیمه شدگان ما به هر یک از مراکز ملکی و یا طرف قرارداد سازمان مراجعه کنند، باید به نحو مطلوب خدمات بگیرند و چنانچه بیمه شده ای به یکی از این مراکز مراجعه کرد و امکان سرویس دهی به وی نبود ، خود بیمارستان موظف است با فعال شدن ستاد توزیع بیمار ، برای او از بیمارستان یا مرکزی دیگر پذیرش بگیرد و کل هزینه وی را هم پرداخت کند. دکتر روشن می افزاید: این روش در همه جای دنیا هم اجرا می شود ، اما این را هم تاکید کنم که باید تدابیری اندیشید که کیفیت درمان در بیمارستان های طرف قرارداد به گونه ای باشد که بیمه شدگان با میل و رغبت و آسودگی خیال به این مراکز مراجعه کنند. مدیر کل درمان تامین اجتماعی تاکید می کند: به هر حال ، ما در مقابل بیمه شده ای که به هر دلیلی دوست دارد به مراکز خصوصی مراجعه کند ، در صورتی که امکان درمان او در مرکز طرف قرارداد باشد ، موظف به حمایت نیستیم .
گفت و گو
