قرارداد بیمه‌ها با مراکز پزشکی اصلاح می شود

به گزارش جام جم آنلاین به نقل از روابط عمومی سازمان نظام پزشکی، دکتر صاحب ‌الزمانی ، دبیر شورای عالی نظام پزشکی کشور با اشاره به مباحث مطرح شده در آخرین جلسه این شورا که هفته گذشته و با حضور صادق محصولی، وزیر رفاه و تأمین اجتماعی برگزار شد، گفت: شورای عالی نظام پزشکی کشور جهت ایجاد هماهنگی و تعامل بین سازمان‌های بیمه‌گر زیر نظر وزارت رفاه و مؤسسات پزشکی، از وزیر رفاه دعوت کرده بود که در جلسه این شورا حضور یابد که ایشان در آخرین جلسه شورای‌عالی با حضور دکتر صدر رییس‌کل و اعضای شورای‌عالی نظام پزشکی، حضور یافت و در جریان مسایل و مشکلات جامعه پزشکی با بیمه‌های درمانی قرار گرفت.

وی افزود: در این جلسه، اعضای شورای‌عالی نظام پزشکی از وزیر رفاه خواستند تا در بودجه‌ریزی سالانه و اختصاص بودجه دولت در قوانین توسعه کشور، هزینه‌های حوزه سلامت به عنوان سرمایه‌گذاری تلقی شده و در ردیف هزینه‌ها قرار نگیرد که صادق محصولی وزیر رفاه نیز ضمن موافقت با این پیشنهاد وعده داد که این موضوع را در دولت پیگیری کند.

به گفته دکتر صاحب‌الزمانی، اصلاح قراردادهای سازمان های بیمه‌گر با مؤسسات پزشکی از دیگر مواردی بود که اعضای شورای‌عالی با وزیر رفاه مطرح کردند.

وی با بیان اینکه قرارداد همکاری سازمان‌های بیمه‌گر با مؤسسات و مراکز پزشکی یکطرفه و جبری است، اظهار کرد: قراردادی که از سوی سازمان‌های بیمه‌گر به مراکز پزشکی ارایه می‌شود یکطرفه بوده و هیچ اختیاری را برای اصلاح و تغییر مفاد از سوی مراکز پزشکی در نظر نمی‌گیرد و پزشکان چاره‌ای جز پذیرش آنچه بیمه‌ها می‌خواهند ندارد که این موضوع بارها از سوی سازمان نظام پزشکی و جامعه پزشکی مورد اعتراض قرار گرفته بود در جلسه اعضای شورای‌عالی با وزیر رفاه مطرح و مورد بررسی قرار گرفت.

دبیر شورای عالی نظام پزشکی با اشاره به الزام پرداخت به موقع مطالبات مراکز پزشکی از سوی سازمان‌های بیمه‌گر در گفت: طبق قانون، سازمان‌های بیمه‌گر موظف هستند که 50 درصد مطالبات مراکز پزشکی را هنگام تحویل نسخ، پرداخت نمایند و 50 درصد مابقی را طی مدت یک تا دو ماه و پس از بررسی نسخه‌ها بپردازند در حالی که برخی بیمه‌ها 6 ماه و برخی دیگر بیش از 6 ماه از مطالبات مراکز پزشکی را نپرداخته‌اند.

وی اضافه کرد: در جلسه شورای‌عالی نظام پزشکی با وزیر رفاه، ضمن تأکید بر غیرقانونی بودن تأخیر در پرداخت این مطالبات، اعضای شورای‌عالی خواستار رسیدگی جدی به وضعیت روند پرداخت معوقات بیمه‌ها شدند.

دکتر صاحب‌الزمانی، افزود: در این جلسه از وزیر رفاه خواسته شد که نسبت به اصلاح شیوه کسورات بیمه‌ها از مراکز پزشکی و پزشکان که بدون هرگونه توضیحی صورت می‌گیرد، اقدام شود.

وی اعلام کرد که در جلسه مشترک شورای عالی نظام پزشکی با وزیر رفاه، مهندس صادق محصولی اظهار کرده که سازمان‌های بیمه‌گر و وزارت رفاه در چند سال گذشته فرصت کافی و لازم جهت سیاستگذاری و برنامه‌ریزی لازم را نداشته‌اند و حتی گاهی در پرداخت مطالبات بازنشستگان سازمان تأمین اجتماعی و پرسنل وزارت رفاه تأخیر ایجاد شده است.

دبیر شورای عالی نظام پزشکی در پایان به مصوبه مهم این جلسه مشترک اشاره کرد و گفت: شورای عالی نظام پزشکی پس از گفتگو با وزیر رفاه و بررسی مسایل و مشکلات مرتبط با بیمه‌ها مصوب کرد که کار گروهی کارشناسی متشکل از نمایندگان تام الاختیار سازمان‌های بیمه‌گر، صندوق تأمین اجتماعی، وزارت رفاه، وزارت بهداشت و 5 عضو شورای‌عالی نظام پزشکی تشکیل شود و مسایل و مشکلات مرتبط با این حوزه را مورد بررسی قرار دهد و همچنین قراردادهای بیمه‌های درمانی با مراکز پزشکی را مورد تجدیدنظر و اصلاح قرار دهد.