ارزش سنجی طبابت در نظام پرداخت

در بخش اول این نوشتار با اشاره به چالش های اساسی اقتصاد درمان گفته شده که پزشکان در نظام پیچیده ای از ارزشها مشغول به کار هستند که در آن
کد خبر: ۱۶۰۹۷
آموزش ، انگیزه ، رضایت حرفه ای ، محیط حرفه ای ، اجتماعی و اقتصادی طبابت در شکل گیری دیدگاه های آنها درباره روشها و سطوح مناسب پرداخت اهمیت دارد. در ادامه بحث به توصیف نگاه های اصلی پرداخت و آثار مورد انتظار آن اشاره می کنیم.

پرداخت به ازای خدمت: در این نظام ، مقداری پول به ازای هر خدمت ارائه شده به پزشکان پرداخت می شود و سازماندهی آن با استفاده از جدولهای دستمزد صورت می گیرد. این شیوه پرداخت در کشورهایی نظیر کانادا، آلمان ، فرانسه ، ژاپن و ایالات متحده رایج است . این نظام پرداخت ، به خودمختاری پزشکان ارزش داده و به آنان امکان می دهد که آنچه فکر می کنند برای بیمارانشان بهترین است ، انجام دهند و پاداش های مالی را به طور مستقیم با کار انجام شده به دست آورند.
سرانه : در این نظام ، پرداخت به صورت مجموع و معین برای مراقبت مداوم از یک شخص یا گروه طی یک دوره زمانی خاص به ارائه کننده مراقبت صورت می گیرد. واحد پرداخت در نظام سرانه ، بیمار است و پرداخت به ازای مسوولیت مراقبت از بیماران صورت می گیرد. در مراقبت اولیه ، این نظام وابسته به ثبت نام بیماران تحت نظر یک یا گروهی از پزشکان عمومی است که بیمار حق انتخاب آنها را دارد. انگلستان ، دانمارک ، هلند، ایتالیا و اندونزی از کشورهایی هستند که از این شیوه پرداخت استفاده می کنند.
سرانه یکپارچه : این اصطلاح ، به پرداخت برای خدماتی اشاره می کند که به وسیله ارائه کنندگان مختلف یا در سطوح مختلف از مراقبت ارائه می شود. این نظام ، هزینه های دارو، مداخلات تشخیص و مراقبت تخصصی سرپایی را نیز در برمی گیرد و هدف آن ، تسهیل درمان و تشویق به مراقبت پیشگیرانه است.
حقوق : واحد پرداخت بر مبنای حقوق ، زمان است و یک قرارداد توافقی برای پرداخت به پزشکی برای ارائه خدمات طبق ساعات کاری تعیین شده منعقد می شود. این نظام در کشورهای اروپایی مانند فنلاند، سوئد، پرتغال ، یونان و بسیاری دیگر از کشورهای جهان رایج است . در برخی کشورها، پزشکان مجازند در خارج از ساعات قرارداد، بیماران را به صورت خصوصی ویزیت کنند. هدف این نظام ، احساس امنیت پزشکان از بابت درآمد پایه و توزیع عادلانه منابع محدود همراه با دسترسی بیماران به مراقبت است.
پرداخت مرکب : تعدادی از کشورها با توجه به وضعیت بیمه بیمار، از انواع مختلف روشهای پرداخت استفاده می کنند. به عنوان مثال در ایرلند و هلند پزشکان عمومی برای برخی از بیماران اجرت ثابت و برای بقیه پرداخت به ازای خدمت در نظر می گیرند. این نظام شامل یک پرداخت پایه ، همراه با پرداخت تشویقی مانند پرداخت های هدف ، عملکرد و سایر مقرری ها و مزایاست.
توصیه ها
هیچ روش تامین منابع مالی یا پرداخت به تنهایی نمی تواند برای تامین مالی پزشکان عمومی برای فعالیت کارآمد و اثربخش ، برای کل جوامع مناسب باشد. توصیه های زیر برای تشویق تفکر انعطاف پذیر درباره مسائل و ارتقای خلاقیت در نظام مراقبت سلامت مطرح شده است تا خدمات بالینی با کیفیت بالا و در عین حال مقرون به صرفه ارائه شود.
1-حکومتها و دولتهای ملی ، محلی و ایالتی ، باید کل شهروندان را تحت پوشش نظام سلامت قرار دهند و این نظام باید خدمات ضروری سلامت را ارائه کند.
2-نقش با ارزش و محدوده منحصر به فرد مهارت های پزشکان عمومی باید مشخص شود و با در نظر گرفتن محدودیت های نظام مراقبت سلامت ، به آنها پاداش تعلق گیرد.
3-هدف نظام های پرداخت به پزشکان باید به ارتقای سلامت مطلوب و پاداش دهی به طبابت مناسب ، متمرکز شود. همچنین این نظام ها باید برای ایجاد طیف وسیعی از خدمات با کیفیت بالا، پاداش های مناسبی در نظر بگیرند.
4-مراقبت مدیریت شده ، نظامی است که می توان آن را در هر گوشه از جهان پیاده کرد. سازمانهای ملی ، منطقه ای و محلی نیاز دارند که به صورت منظم ، خدمات ارائه شده را بررسی کنند تا زمینه ارتقای مداوم نظام فراهم شود.
5-برابری در پرداخت ها به پزشکان عمومی و متخصصان باید وجود داشته باشد.
6-آموزش بیمار و متخصصان امر سلامت درباره نقشها، مسوولیت ها و انتظارات متقابل آنان در نظام مراقبت سلامت ، باید یک اولویت مهم باشد.
7-به تمام دانشجویان رشته های علوم پزشکی ، باید اقتصاد بهداشت آموزش داده شود تا آنها درباره مسائل مربوط به تخصیص منابع ، آموزش ببینند.
8-تشکیل فهرست بیماران و ثبت تک تک آنها به وسیله پزشک ، ارزش بالایی برای طبابت ها و برنامه ریزان مراقبت سلامت از نظر سازماندهی و اجرای اثربخشی خدمات و همچنین پاسخگویی به خدمات ارائه شده دارد.
newsQrCode
ارسال نظرات در انتظار بررسی: ۰ انتشار یافته: ۰

نیازمندی ها