ملاحظات دندانپزشکی در بیماران قلبی

هرچه بیماری لثه بیشتر باشد احتمال وارد شدن عفونت به خون بیشتر می‌شود. 2 نظریه در این باره وجود دارد، یکی این‌که عامل بیماری‌زای لثه می‌تواند وارد جریان خون شده به رگ‌های خونی هجوم برده و پلاک رگی تشکیل دهد.

نظریه دیگر این که عفونت لثه می‌تواند باعث افزایش سطح پلاسمایی عوامل التهابی مانند فیبرینوژن (که باعث لخته شدن  خون می‌شود) گردد.

وقتی باکتری به رگ می‌رسد، از همان طریق که لثه را تحریک می‌کند، رگ‌ها را نیز تحریک کرده و باعث تجمع پلاک  درون رگ شده و ایجاد سختی رگ می‌کند. همچنین پلاک ممکن است  شل شده و به نقاط دیگر  بدن از جمله قلب و مغز برود. بیماران قلبی باید بدانند که: بهداشت دهان و دندان را بخوبی رعایت کرده و سالی 2 بار به دندانپزشک مراجعه نمایند.

پس از سکته قلبی احتمال سکته مجدد در 6 ماه پس از آن بالا است. در این مدت از کارهای دندانپزشکی بایستی خودداری کرد، مگر در شرایط اورژانس آن هم تحت نظر متخصص قلب. اگر شرایط خاص قلبی دارید یا داروی قلبی دریافت می‌کنید، حتما به دندانپزشک خود اطلاع دهید. داروهایی که برای فشار خون بالا استفاده می‌شود، باعث خشکی دهان یا تغییر حس چشایی می‌شود. بعضی از داروها باعث از حال رفتن فرد هنگام بلند شدن از روی صندلی دندانپزشکی می‌شوند. در افرادی که پیوند رگ قلب انجام داده‌اند، معمولا ملاحظات خاصی برای انجام اعمال دندانپزشکی صورت نمی‌گیرد، مگر در چند هفته اول پس از عمل پیوند رگ  قلب.

یکی از مسائل  مهم در بیماران قلبی کنترل عفونت است.

براساس دستورالعمل جدید انجمن قلب آمریکا به بیماران قلبی کمتری توصیه می‌شود که از آنتی‌بیوتیک قبل از درمان دندانپزشکی استفاده کنند. آنتی‌بیوتیک قبل از درمان برای افرادی استفاده می‌شود که در خطر بیشتر اندوکاردیت عفونی هستند یا زمانی که نیاز به دستکاری لثه، مخاط یا ناحیه انتهای ریشه دندان می‌باشد. آنتی‌بیوتیک قبل از درمان برای بیماران قلبی زیر حتما استفاده می‌شود:

-‌ بیماری قلبی مادرزادی یا بیماران دارای دریچه مصنوعی قلب.

- بیمارانی که قلب اهدایی دریافت کرده‌اند و مشکل دریچه قلب دارند.

-‌ بیمارانی که یک قطعه مصنوعی برای نقص مادرزادی قلب در 6 ماه گذشته دریافت کرده‌اند.

-‌ بیمارانی که اندوکاردیت عفونی دارند.

با این وجود توصیه می‌شود که قبل از انجام اعمال دندانپزشکی با پزشک قلب خود مشورت کنید.

دکتر سعید معینی