نظام سلا‌مت‌ دو متولی نمی‌خواهد

او به «جام‌جم» می‌گوید: در برخی از حوزه‌ها مانند پیشگیری و امداد، برخی از وظایف را وزارت رفاه از سوی بهزیستی انجام می‌دهد که در حوزه پیشگیری، این وظایف با وظایف وزارت بهداشت تداخل دارد.

 شهریاری به اختیارات و شرح وظایف این وزارتخانه‌ها درخصوص بیمه روستاییان و پزشک خانواده هم اشاره و بیان می‌کند: مشکلات جدی در این بخش بین این دو وزارتخانه وجود دارد.او تاکید می‌کند: این مشکلات هم در بحث اجرا و هم اعتبار به چشم می‌خورد. امسال در قانون بودجه مجبوریم تصمیمات جدیدی اتخاذ کنیم و تصمیم گیری در خصوص مشکلات اعتباری را به دولت واگذار نخواهیم کرد.

شهریاری به تدوین قانون جامع سلامت در کمیسیون بهداشت و درمان مجلس هشتم اشاره و اظهار می‌کند: کمیسیون بهداشت و درمان سعی دارد در نهایت با تشکیل وزارت سلامت که همه مشکلات حاضر و راهکار‌ها در آن پیش‌بینی شده است، وضعیت نظام سلامت را بهبود بخشد.

او به مشکلات داروی بیماران خاص و تقسیم وظایف مورد بحث در این حوزه بین وزارت بهداشت و رفاه نیز اشاره می‌کند و معتقد است: متاسفانه تداخل و موازی‌کاری این 2  وزارتخانه سبب شده بیماران خاص در تهیه دارو‌های مورد نیاز خود فراز و نشیب‌های بدی را طی کنند.

اختلاف؛ بیمه روستاییان و پزشک خانواده‌

اوج اختلافات این 2 وزارتخانه هم به بحث بیمه روستاییان و پزشک خانواده برمی‌گردد و مسوولان 2 وزراتخانه ناکامی‌ها را به گردن هم می‌اندازند تا جایی که مشکلات این 2 وزارتخانه و تاخیر در امضای تفاهم‌نامه‌ها در طول 3سال اخیر، اجرای این برنامه را با فراز و نشیب روبه‌رو ساخته است.

امیرحسین قاضی‌زاده، عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس می‌گوید: مهم‌ترین مشکل طرح پزشک خانواده، کار از سوی وزارت بهداشت و اجرای آن از سوی وزارت رفاه است.

او معتقد است: وزارت رفاه با اتخاذ سیاست‌هایی به نظام سلامت کشور صدمه می‌زند و هر روز این صدمات عمیق‌تر می‌شود.قاضی‌زاده با بیان این‌که وزارت رفاه از طریق بیمه‌ها، طرح پزشک خانواده را پیاده می‌کند، می‌گوید: اعتبار مورد نیاز برای اجرای این طرح، ناکافی است و حتی با سطح‌بندی خدمات در شهرها نیز باز هم کافی نیست.به گفته او، باید نظام سلامت را بر اساس نظام اجرا دوباره بنویسیم یا بیمه‌ها را با سیستم جدید تعریف کنیم.

تشکیل وزارت رفاه، یک اشتباه‌

رئیس کمیسیون بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی هم معتقد است: ساختار سلامت در کشور دچار مشکل است و تاسیس وزارت رفاه و تامین اجتماعی اشتباه بود.

شهاب‌الدین صدر ادامه می‌دهد: ساختار سلامت در کشور با مشکلاتی مواجه است؛ به طوری که دستگاهی که باید پاسخگو باشد، دارای اختیار نیست.به تعبیر او، هم‌اینک مجلس، قوه قضاییه و سازمان‌های مردم نهاد کشور معتقد به وجود اختلال در نظام سلامت کشور هستند.

نماینده تهران با اشاره به متولی بودن سلامت از سوی وزارت بهداشت ادامه می‌دهد: هرکس که مسوول اجرای هر کاری است، باید اختیارات اجرای آن کار را داشته باشد.

به گفته او، تشکیل وزارت رفاه یک کار اشتباه بوده و باعث ازهم‌پاشیدگی کارها و مشکلات در امر سلامت به دلیل وجود 2 نگاه و اطلاعات در وزارت بهداشت و وزارت رفاه شد.

صدر با بیان این‌که وجود نگاه درست به مقوله سلامت در کشور ضروری است، زیرا نگاه غلط باعث خدشه‌دار شدن قداست پزشکی در کشور می‌شود، می‌گوید: باید یک مفهوم و نگاه کامل، شامل و جامع در امر سلامت در کشور ایجاد شود.

او ادامه می‌دهد: تا زمانی که نگاه جامع وجود نداشته باشد، مسائل سلامت در کشور به صورت تک بعدی دنبال می‌شود.

در دوره‌های مختلف بهداشت، درمان و آموزش به صورت تک بعدی دنبال می‌شود و هیچ گاه نگاه کامل و جامع نسبت به مقوله سلامت در کشور وجود نداشته است.

دارو در پیچ و خم‌

مدیرکل نظارت بر دارو و مواد مخدر وزارت بهداشت نیز چندی پیش، با اعلام این‌که اختصاص حدود 200 میلیارد تومان برای جبران کسری دارو به تصویب مجلس رسیده است، می‌گوید: تنها دغدغه ما زمانی است که این یارانه‌ها به وزارت رفاه انتقال یابد.

عبداللهی ادامه می‌دهد: مبلغ در نظر گرفته شده برای جبران کسری یارانه دارو، 200 میلیارد تومان است.او با ابراز نگرانی از انتقال این یارانه‌ها به وزارت رفاه، می‌گوید: چندین سال است که وزارت بهداشت با وجود کسری یارانه، به هر نحوی دارو را تامین و یارانه‌ها را پرداخت می‌کند. به منظور هدفمند شدن، یارانه‌ها باید به گونه‌ای وارد سیستم بیمه شوند؛ این در حالی است که بیمه از محدودیت‌های خاص خود برخوردار است.

به گفته  عبداللهی، در حال حاضر بیمه پوشش پلکانی ندارد. این مساله چند سالی است که در پیچ و خم‌های مختلف از جمله وزارت رفاه و وزارت بهداشت در حال چرخش است. مساله عدم اجرای پلکانی یارانه‌ها 4 سال است که مورد بررسی و بحث‌های کارشناسی قرار گرفته، اما به نتیجه‌ای نرسیده است.

وی ادامه می‌دهد: امسال قرار بود این پوشش پلکانی اجرایی شود، اما این ریسک که در سال جاری این اتفاق بیفتد، پذیرفته نشد. ظاهرا قرار است سال آینده این اتفاق بیفتد و یارانه وارد سیستم بیمه شود؛ بنابراین، این تبدیل، ممکن است بحران‌هایی را به دنبال داشته باشد، اما در بحث بودجه باید گفت این بودجه‌ها هر سال با تاخیر پرداخت شده و شرکت‌ها هم عادت کرده‌اند که همیشه تا حدودی طلبکار باشند.