رویاپردازی برای افزایش حقوق پرستاران

تیرماه سال 1386 قانون تعرفه‌گذاری خدمات پرستاری در مجلس تصویب و دولت موظف شد تا بهمن‌ماه همان سال آن را اجرا کند؛ اما با گذشت 4 سال و وعده اجرای آن در هر سال، حالا قرار شده تا یکی دو ماه آینده به اجرا درآید.

غضنفر میرزابیگی در گفت‌وگو با ایسنا، درباره زمان اجرای قانون تعرفه‌گذاری می‌گوید: پس از اجرای کامل قانون ارتقای بهره‌وری به قانون تعرفه‌گذاری می‌پردازیم.

به گفته او، قانون ارتقای بهره‌وری نیروهای انسانی از ابتدای امسال ابلاغ شده است و اکنون در حال اجراست؛ اما در چندین دانشگاه به این علت که هنوز مقدمات جذب نیروهای استخدامی‌شان فراهم نشده، اجرای این قانون به طول انجامیده است.رئیس سازمان نظام پرستاری این را هم اعلام کرده که برای اجرای قانون تعرفه‌گذاری خدمات پرستاری به 1200 میلیارد تومان اعتبار نیاز است.

به‌رغم این‌که رئیس سازمان نظام پرستاری خبر اجرا شدن این قانون را اعلام می‌کند، معاون سلامت وزارت بهداشت در گفت‌وگو با «جام‌جم» می‌گوید: آخرین نتایج پیگیری‌های ما درخصوص این قانون به شورای عالی بیمه برمی‌گردد که اعلام کرده منابع مالی اجرای این قانون بسیار زیاد است و امکان تامین این میزان ممکن نیست.

به گفته حسن امامی‌رضوی، تعریف مکانیزم‌های اجرای این قانون و رسیدن به تعریفی درست از چگونگی اجرای آن نیاز به کار کارشناسی دقیقی داشت که حدود 2 سال به طول انجامید، اما از 10ماه پیش که تکمیل منابع مالی و بیمه‌ای آن به شورای عالی بیمه واگذار شد هنوز به نتیجه شفاف و مشخصی نرسیده است.

امامی رضوی از خبر رئیس سازمان نظام پرستاری مبنی بر اجرای این قانون تا یکی دو ماه دیگر، اظهار بی‌اطلاعی می‌کند و براساس گفته‌های او با ادغام وزارت رفاه و تا مشخص شدن تکلیف سازمان‌های بیمه‌گر نمی‌توان به تاریخ دقیق اجرای این قانون امید داشت.

محمد شریفی‌مقدم، دبیرکل خانه پرستار هم احتمال اجرای این قانون تا چند ماه آینده را بعید می‌داند و به «جام‌جم» می‌گوید: اعلام این موضوع که قانون تعرفه‌گذاری خدمات پرستاری تا یکی دو ماه آینده اجرا می‌شود، غیرکارشناسی است؛ چرا که فضا برای اجرای این قانون آماده نیست.

به گفته او، در حال حاضر افزایش 10 درصد حقوق پرسنل مراکز درمانی در سال 90 هنوز پرداخت نشده است و در بسیاری از این مراکز، پرسنل هنوز حقوق سال 89 را دریافت می‌کنند.

دبیرکل خانه پرستار به وعده‌های رئیس سازمان نظام پرستاری برای اجرای این قانون در شهریور و دی‌ماه سال گذشته اشاره می‌کند و می‌افزاید: تاکنون چندین بار وعده اجرای این قانون داده شده؛ ولی به آن عمل نشده است و از آنجا که شرایط فرقی نکرده، بعید به نظر می‌رسد دست‌کم تا پایان سال 90 امکان اجرایی شدن آن فراهم شود.

در طرح کارانه که به منظور تشویق پزشکان برای حضور در بخش دولتی از سال 1374 اجرا می‌شود، 65 درصد از درآمد بیمارستان‌های دانشگاهی متعلق به پزشکان، 5 درصد دانشگاه، 10 درصد بیمارستان و 20 درصد متعلق به همه پرسنل شامل پرستاران، سایر گروه‌های پیراپزشکی و بخش‌های اداری است.

برهمین اساس تا چند سال پیش همه خدمات ارائه شده در بیمارستان‌ها حتی خدمات نقلیه هم تعرفه مشخصی داشت، جز خدمات پرستاری که نه‌تنها تعرفه ندارد؛ بلکه نبود تعرفه برای خدمات پرستاران سبب شده تا اختلاف کارانه پرستاران با پزشکان که در اغلب موارد پابه‌پای پزشکان در ارائه خدمات درمانی نقش دارند، 100 تا 500 برابر باشد.

طرح تعرفه‌گذاری خدمات پرستاری که با بیش از 400‌ نوع خدمت انجام شده از سوی پرستاران در مجلس تصویب شده درواقع سبب می‌شود تا این اختلاف کارانه تا میزان زیادی کاهش یابد.

به گفته دبیرکل خانه پرستار با اجرای درست و صحیح قانون تعرفه‌گذاری خدمات پرستاری برخلاف گفته رئیس سازمان نظام پرستاری به حقوق پرستاران باید تا 5 میلیون تومان اضافه شود.اما به اعتقاد شریفی‌مقدم، با روند کندی که تاکنون اجرای این قانون داشته است، نمی‌توان به اجرای درست و به‌موقع آن امیدوار بود.

از طرفی اجرایی شدن این قانون یعنی سهم‌خواهی پرستاران از درآمد بیمارستان‌ها در حالی که بیشتر این درآمد به پزشکان تعلق دارد و به اعتقاد برخی از کارشناسان، حضور پزشکان در راس امور تصمیم‌گیری نظام سلامت سبب می‌شود چنین قوانینی یا اجرا نشود یا با تاخیر فراوان و با نواقص به مرحله اجرا برسد.

با این حال میرزابیگی، رئیس سازمان نظام پرستاری با اشاره به این‌که با تعریف تعرفه برای خدمات پرستاری مشخص می‌شود که چه کسی چه کاری را انجام داده است و به چه میزان درآمدزایی کرده و چقدر از آن به خودش بازمی‌گردد، گفت: با معاونت درمان و بخش‌های مختلف وزارت بهداشت هم به نتیجه رسیده‌ایم و آنها هم قبول دارند که باید حداقل یک میلیون تومان به دریافتی فعلی پرستاران اضافه شود.

قانون تعرفه‌گذاری خدمات پرستاری با بیش از 400‌ نوع خدمت انجام شده و در مجلس شورای اسلامی به تصویب رسیده است. تعرفه‌گذاری خدمات پرستاری در 2 بخش، شرح وظایف تخصصی (بخش‌های تخصصی مراکز درمانی) و عمومی (بخش‌های عمومی مراکز درمانی) تعریف شده است.

برخی از خدمات پرستاری به صورت منحصر، برخی در ارتباط با فعالیت سایر گروه‌های درمانی و برخی به صورت مشترک با‌سایرین از جمله پزشکان و بهیاران است.

ظاهرا با اجرایی شدن این قانون، ضمن تعریف تمامی خدمات پرستاری و ثبت آن در پرونده بیماران و خدمات‌گیرندگان، پرستاران می‌توانند کارانه‌های واقعی خود را دریافت کنند.

به گفته کارشناسان این حوزه، اجرای قانون تعرفه‌گذاری خدمات پرستاری موجب آشنا شدن مردم با حقوق خود در نظام سلامت و دریافت خدمات بهداشتی درمانی باکیفیت‌تر و ارزان‌تر از سوی آنان می‌شود، همچنین باعث می‌شود خدمات پرستاری که فعلا فقط در سطح خدمات درمانی تعریف شده است، در هر سه‌سطح پیشگیری، درمان و بازتوانی در کشور ارائه شود.

مسوولان پرستاری معتقدند؛ بزرگ‌ترین دستاورد این قانون، رضایت شغلی کادر پرستاری است که می‌توانند حاصل خدمات و مراقبت‌های خود را ارزش‌گذاری شده ببینند. با اجرایی شدن این قانون، ابعاد مادی، معنوی، حقوقی و قضایی و شرح وظایف پرستاران مشخص خواهد شد.

وعده و وعیدها برای پرستاران، تنها به همین مسائل ختم نمی‌شود. تاخیر در استخدام پرستاران به‌‌رغم برگزاری آزمون استخدامی کار را به جایی رسانده که خیلی از کارشناسان از کاهش کیفیت خدمات پرستاری خصوصا در بخش دولتی خبر می‌دهند.

به اعتقاد آنها، مطالبات چندین ساله در کنار سختی کار پرستاران و سایر پرسنل بیمارستانی سبب شده ارائه خدمات از سوی آنها تحت‌الشعاع قرار گرفته و انگیزه کار از آنها گرفته شود.

مستوره برادران‌نصیری / گروه جامعه