بیمه مرکزی: مشکل بیمه تکمیلی درمان بزودی حل می‌شود

به گزارش واحد مرکزی خبر، رحیم مصدق افزود: تا سال گذشته تعیین تعرفه و قیمت خدمات درمانی در بخش خصوصی در سازمان نظام پزشکی صورت می‌گرفت و این سازمان با دریافت و جمع‌آوری نظر مراجع مسوول، تعرفه‌هایی را به عنوان تعرفه حداکثری تعیین و به بیمارستان‌های خصوصی اعلام می‌کرد.

مصدق گفت: در ماده 35 قانون برنامه پنجم، اختیار تعیین تعرفه از سازمان نظام پزشکی گرفته شده و به شورای عالی سلامت، وزارت بهداشت و وزارت کار و تعاون و رفاه واگذار شده است.

وی افزود: امسال این بخش‌ها، تعرفه خدمات درمانی را در بخش‌های مختلف دولتی، خصوصی و عمومی غیردولتی تنظیم کردند و خرداد به تصویب هیات وزیران رسید.

معاون نظارت بیمه مرکزی گفت: براساس قانونی که مصوب مجلس شورای اسلامی و هیات وزیران است، هیچ‌یک از نهادها و سازمان‌ها و شرکت‌های بیمه مجاز نیستند با تعرفه بالاتر از تعرفه مصوبه، قرارداد ببندند.

مصدق تصریح کرد: شرکت‌های بیمه هم بر این مبنا عمل کردند و با اغلب بیمارستان‌ها قرارداد بستند و تمدید شده است.

وی گفت: اما حدود 10 تا 15 بیمارستان خصوصی تهران اعتقاد دارند هزینه‌های آنها در برخی بخش‌ها در حدی است که تعرفه مصوب دولت، آن را جبران نمی‌کند و درخواست کردند شرکت‌های بیمه در این قراردادها تجدیدنظر کنند، اما ما محدودیت قانونی داریم.

معاون نظارت بیمه مرکزی افزود : بیشتر شرکت‌های بیمه ما که در بخش خدمات درمانی فعالیت گسترده می‌کنند این مشکل را ندارند و 8 تا 9 شرکت بیمه خصوصی این مشکل را داشتند و با تعاملی که با سندیکای بیمه‌گران ایران به عنوان نماینده شرکت‌های بیمه و نماینده انجمن صنفی بیمارستان‌های خصوصی به‌عمل آمده است، امیدواریم بزودی به تفاهم برسیم تا این مشکل برطرف شود.

مصدق گفت: طبق قانون اجازه نداریم از تعرفه‌ای که دولت تعیین کرده است و برای بخش خصوصی هم انصافا تعرفه بدی نیست، با نرخ بالاتر قرارداد ببندیم و این را هم اعلام کرده‌ایم.

معاون نظارت بیمه مرکزی گفت: مذاکراتی هم با بیمارستان‌های دیگر داریم و امسال پزشکانی که در بیمارستان دولتی شاغل هستند، اجازه ندارند در بیمارستان خصوصی طبابت کنند و این جزو مواد قانونی است.

وی افزود: شرکت‌های بیمه ما با بیمارستان‌های دولتی رایزنی می‌کنند تا بخش‌های ویژه‌ای برای این موضوع اختصاص یابد و خوشبین هستیم تا 2 هفته آینده این مشکل حل شود.