تعرفه‌های پزشکی‌ فقط روی کاغذ

قسمت چالش‌برانگیز ماجرا به تفاوت این مبالغ و نظارت‌ها برمی‌گردد. سال گذشته، تعرفه ویزیت پزشک متخصص 69 هزار ریال بود، اما کمتر کسی در مراجعه به پزشک متخصص دقیقا همین مبلغ را پرداخت کرده است و در واقع وظیفه نظارتی دولت و به عبارتی، وزارت بهداشت زیر سوال رفت؛ در حالی که امسال همین تعرفه هزار ریال کمتر هم اعلام می‌شود.از طرفی، طبق قانون تعرفه بخش خصوص در جهت واقعی بودن تعرفه با در نظر گرفتن تورم در هر سال اعلام می‌شود و طبق این تعرفه ظاهرا تورمی در طول یک سال گذشته وجود نداشته است.

دکتر حسین علی شهریاری، عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس درباره اعلام این تعرفه به «جام‌جم» می‌گوید: پیش از هر چیز از آنجا که طبق قانون، اعلام تعرفه بخش خصوصی وظیفه سازمان نظام پزشکی است، تعرفه اعلام شده از سوی دولت زیر سوال می‌رود. او می‌گوید: گذشته از آن که چنین اقدامی دولت را زیر سوال می‌برد، اعلام ارقام و اعدادی تا این حد غیرواقعی، بیشتر نظام سلامت و حق پرداخت از سوی مردم را زیرسوال می‌برد.رئیس جامعه  پزشکان متخصص داخلی نیز ضمن این‌که مشکلات بخش سلامت را بیشتر و عمیق‌تر از پرداخت‌های حق ویزیت می‌داند، معتقد است: مشکلات مردم در نظام سلامت هزینه بستری، جراحی‌ها و داروست که این مسائل متعلق به هر دو بخش دولتی و خصوصی است و با این تعرفه‌ها هم جبران‌پذیر نیست.

نظارت بر کار پزشکان حتی در مطب‌ها و بخش خصوصی نیز با دولت و وزارت بهداشت است و از طرفی، در دادسرای پزشکی به همه شکایت‌ها رسیدگی می‌شود و به گفته رئیس سازمان نظام پزشکی، با هر موردی که ارجاع شود، حتما برخورد می‌کنند.

شهاب‌الدین صدر تاکید می‌کند: ما بازرس برای نظارت بر کار پزشکان نداریم و اساسا چنین وظیفه‌ای نیز برای نظام پزشکی تعریف نشده است، اما به شکایت‌ها رسیدگی می‌کنیم و حتی مواردی از شکایت از وزیران سابق بوده که به آن رسیدگی کرده‌ایم و به وزیر سابق تذکر داده شده است.

او تاکید می‌کند: وظیفه نظارت با وزارت بهداشت است.اما از این سو، مسولان وزارت بهداشت حجم کار را زیاد می‌دانند.

معاون سابق سلامت وزارت بهداشت چندی پیش در این خصوص به خبرنگاران گفته بود: فقط در شهر تهران، ما با بیش از 6000 پزشک متخصص و فوق‌متخصص مواجه هستیم که نظارت دائمی بر کار همه آنان از این نظر که تعرفه بیش از حد نگیرند و استانداردهای لازم را رعایت کنند، واقعا کار سخت و پرحجمی است؛ به همین دلیل امسال می‌کوشیم، استانداردهای مراقبت‌های سرپایی را اعلام کنیم تا مردم و خود جامعه پزشکی‌ بر اساس آن، کار نظارت را انجام دهند و به نظر ما، مردم بهترین ناظران بر کار پزشکان هستند.

تعرفه‌های اعلام شده‌

وزیران عضو کارگروه ساماندهی بیمه همگانی و توسعه پزشک خانواده، سقف ضریب تعرفه‌ داخلی 11 هزار ریال، تعرفه بیهوشی 75 هزار ریال، تعرفه جراحی 132 هزار ریال، تعرفه دندانپزشکی 2800 ریال، تعرفه فیزیوتراپی 2 هزار ریال و تعرفه فیزیوتراپی تخصصی 2500 ریال تعیین کردند.

بر اساس این مصوبه، متوسط زمان ویزیت برای پزشکان عمومی حداقل 10 دقیقه، برای پزشکان متخصص حداقل 15 دقیقه و برای پزشکان فوق تخصص و روان‌پزشک حداقل 20 دقیقه تعیین شد.

بر اساس این مصوبه دولت، بیمه‌های تکمیلی تجاری و غیرتجاری مجاز به عقد قرارداد بیش از سقف تعرفه‌های مندرج در این تصویب‌نامه نخواهند بود.

بر این اساس، سقف تعرفه‌های خدمات تشخیصی و درمانی در بخش غیردولتی در مراکز استان‌ها و شهرستان‌های تابعه نیز با توجه به وضعیت اقتصادی و اجتماعی منطقه و در سقف تعرفه‌های این تصویب‌نامه، از سوی رئیس دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی و درمانی استان و رئیس سازمان نظام پزشکی استان و یک نماینده از سازمان‌های بیمه‌گر پایه استان (مدیرکل بیمه خدمات درمانی، مدیر درمان تامین اجتماعی و غیره) تعیین و پس از تأیید استاندار از سوی استانداری اعلام می‌شود.

وزیران عضو کارگروه ساماندهی بیمه همگانی و توسعه پزشک خانواده همچنین تعرفه‌های خدمات آزمایشگاهی غیردولتی، خدمات آزمایشگاهی تشخیص طبی و پاتولوژی را 50 درصد و ژنتیک را 30 درصد افزایش دادند.

بر اساس این مصوبه، در بخش تعرفه‌های خدمات پرتو پزشکی بخش غیردولتی نیز تعرفه خدمات رادیولوژی 50 درصد، سونوگرافی 30 ‌درصد، سی‌تی ‌اسکن 50 درصد، ام‌.آر.آی صفر درصد و اسکن ایزوتوپ نیز 50 درصد افزایش می‌یابند.

بر اساس این مصوبه، برای نسخه‌هایی که مبلغ کل داروهای آن کمتر از 30 ‌هزار ریال ‌باشد، مبلغ 3000 ریال به عنوان حق ارائه خدمات فنی و نیز برای نسخه‌هایی که مبلغ کل داروهای آن بیش از 30 هزار ریال است، مبلغ 4000 ریال به عنوان حق ارائه خدمات فنی تعیین شد.

حق فنی ارائه داروهای بدون نسخه (O.T.C) نیز 15 درصد مبلغ کل دارو و حداکثر تا 2000 ریال تعیین و برای داروخانه‌های شبانه‌روزی به ازای پذیرش نسخه‌ها از ساعت 22 تا 8 صبح روز بعد، 10 درصد به مبالغ فوق افزوده ‌شد.

همچنین وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی موظف شد با همکاری وزارت رفاه و تامین اجتماعی سازوکار نظارت بر اجرای تعرفه‌های این تصویب‌نامه را ظرف یک ماه از تاریخ ابلاغ این تصویب‌نامه تنظیم و به دانشگاه یا دانشکده‌های علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی و سازمان‌های بیمه‌گر پایه سراسر کشور ابلاغ کند.

بیمه مرکزی ایران نیز موظف به پیگیری، نظارت بر حسن اجرا و ارائه گزارش مربوط به شورای عالی بیمه خدمات درمانی شد.

این تصویب‌نامه در تاریخ 8/3/1387 به تأیید رئیس‌جمهور رسید و از سوی پرویز داوودی، معاون اول وی برای اجرا ابلاغ شد.

 سقف تعرفه‌های هزینه بیمارستان‌ها برحسب ریال‌

بیمارستان درجه یک:

یک‌تختی 850000، دوتختی 730000، سه‌تختی 600000، تخت روان 490000،‌ تخت نوزادان 540000، تخت سوختگی 1310000، تخت پی‌سی‌سی‌یو 800000، تخت سی‌سی‌یو 940000،‌ تخت آی‌سی‌سی‌یو و ان‌آی‌سی‌یو 1450000

بیمارستان درجه دو:

یک‌تختی 680000، دوتختی 585000، سه‌تختی 480000، تخت روان 390000، ‌تخت نوزادان 430000، تخت سوختگی 105000، تخت پی‌سی‌سی‌یو 640000، تخت سی‌سی‌یو 750000،‌ تخت آی‌سی‌سی‌یو و ان‌آی‌سی‌یو 1160000

بیمارستان درجه سه:

یک‌تختی 510000، دوتختی 440000، سه‌تختی 360000، تخت روان 295000، ‌تخت نوزادان 325000، تخت سوختگی 790000، تخت پی‌سی‌سی‌یو 480000، تخت سی‌سی‌یو 565000، ‌تخت آی‌سی‌سی‌یو و ان‌آی‌سی‌یو 870000

بیمارستان زیر استاندارد:

یک‌تختی 340000، دوتختی 290000، سه‌تختی 240000، تخت روان 200000، ‌تخت نوزادان 220000، تخت سوختگی 525000، تخت پی‌سی‌سی‌یو 320000، تخت سی‌سی‌یو 380000،‌ تخت آی‌سی‌سی‌یو و ان آی‌سی‌یو 580000