شیوع عفونت در میان بیماران قلبی بیمارستان مدرس تهران

بیمارستان مدرس یکی از بیمارستان های دولتی دانشگاهی تابع دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی است که در شمال غرب تهران ، تقاطع بزرگراه یادگار امام ( ره ) و خیابان سعادت آباد قرار دارد که حدود 4 دهه از فعالیتش می گذرد.

این بیمارستان علاوه بر بخش جراحی قلب بزرگسالان، بخش هایی همچون پیوند کلیه ، ارولوژی، قلب اطفال و جراحی قلب اطفال ، داخلی و چندین بخش جراحی قلب عمومی دارد که با توجه به شیوع عفونت بیمارستانی شدید در اتاق های عمل بخش جراحی بزرگسالان احتمال گسترش این مشکل به بخش های دیگر آن نیز نیز دور از ذهن نیست.

عفونت بیمارستانی چیست ؟

عفونت بیمارستانی نوعی از عفونت است که 48 ساعت پس از بستری بیمار در بیمارستان رخ می دهد و دکتر مهرداد حقیقی، متخصص بیماری های عفونی و عضو هیات علمی شهید بهشتی در گفتگو با جام جم آنلاین می گوید: شیوع این عفونت در دنیا 9 تا 10 درصد است اما در میان بیمارانی که در بخش مراقب های ویژه بستری می شوند این آمار به 20 درصد هم می رسد چرا که این گروه از بیماران بیشتر از دیگران از خدمات بهداشتی استفاده می کنند.

به گزارش سازمان جهانی بهداشت انتقال این نوع عفونت تا 40 درصد بوسیله کادر درمانی بیمارستان اتفاق می افتد و آنطور که حقیقی می گوید گرچه نمی شود آمار آن را حتی در مجهزترین مراکز درمانی به صفر رساند اما قابل کنترل است.

شایع ترین شیوه انتقال عفونت های بیمارستانی از طریق تماس پوستی است و به همین علت این عضو هیات علمی دانشگاه شهید بهشتی تاکید می کند که چه کادر درمانی و چه مردمی که برای عیادت بیماران شان به بیمارستان می روند پس از ملاقات با بیمار، دست های شان را بشویند و ضدعفونی کنند و اگر بیماری در بخشی ملاقات ممنوع است بستگان برای دیدار با بیمار اصرار نکنند چون امکان دارد برخی میکروب ها به شیوه تنفسی منتقل شوند.

بیشترین عفونت های بیمارستانی، عفونت های کلیه و مجاری ادرار، تنفسی، خونی، ریوی و عفونت در محل جراحی است و حقیقی احتمال می دهد میکروبی که 6 بیمار بیمارستان مدرس را به اتاق پست CCU بیمارستان کشانده است از راه تنفس منتقل نشود و از نوع میکروب هایی باشد که در محل جراحی، عفونت ایجاد می کنند.

دکتر حسن معصومی، مدیر بخش عفونت های بیمارستانی وزارت بهداشت در گفتگو با جام جم آنلاین توضیح می دهد آمار این نوع در ایران بین 8 تا 10 درصد است که فقط کمی از کشورهای توسعه یافته بیشتر است اما آمار آن در کشورهای توسعه نیافته بسیار بیشتر از این رقم است.

او قضیه شیوع عفونت بیمارستانی در بخش قلب بیمارستان مدرس را تایید می کند اما می گوید « فعلا نمی شود قضاوت کرد و باید منتظر نتیجه پژوهش کمیته کنترل عفونت در بیمارستان بمانیم. » این پزشک به مردم اطمینان می دهد که مساله عفونت بیمارستانی مشکلی غیرقابل اجتناب در همه بیمارستان های دنیاست و تلاش کادر درمان در هر بیمارستانی کاهش دادن این نوع عفونت هاست.

معصومی در انتهای گفتگو می پرسد « ماجرای عفونت بیمارستانی در بیمارستان مدرس چگونه به گوش رسانه ها رسیده است ؟ » به او می گوییم که خانواده های بیماران موضوع را به رسانه ها خبر داده اند و او می گوید « روزانه گزارش های متعددی از عفونت های بیمارستانی به ما می رسد که یکی از آنها به گوش رسانه ها رسیده است اما این مساله نباید باعث وحشت عمومی شود. »

وضع ناخوش 6 بیمار در بخش پست CCU اما به هر حال نگران کننده است حتی اگر به گفته مدیر بخش عفونت های بیمارستانی وزارت بهداشت ، مشکلی اجتناب ناپذیر باشد. خانواده این بیماران به رسانه ها گفته اند تقریبا دو هفته است که نگران عفونت ریوی شدید بیماران شان هستند و برخی هم مدعی شده اند که متخصصان بیمارستان برای اطمینان از این که منشا عفونت شدید این بیماران ، محیط بیمارستان بوده است به زمانی تقریبا 6 روزه برای آزمایش کشت نیاز داشته اند اما در این مدت بخش جراحی قلب به کارش ادامه داده است که این امر طبیعتا امکان شیوع عفونت و ابتلای دیگر بیماران به آن را افزایش داده است.

هنوز نظام ثبت عفونت بیمارستانی نداریم

محمد آقاجانی معاون درمان وزیر بهداشت هم منکر ماجرای عفونت بیمارستانی نیست و منتظر نتیجه گزارش گروه بررسی عفونت در این بیمارستان هستند و به فارس می گوید تا وقتی نتیجه پژوهش این گروه درباره منشا عفونت تمام نشود بخش قلب بیمارستان مدرس فعالیت دوباره اش را آغاز نمی کند.

برخلاف گفته های معصومی که آمار عفونت های بیمارستانی در ایران را 8 تا 10 درصد تخمین می زند، آقاجانی اعتقاد دارد هنوز نظام ثبت عفونت های بیمارستانی در ایران وجود ندارد و به همین علت آمار دقیقی در این زمینه وجود ندارد.

وضع بیماران وخیم است

از نخستین مسئولانی که پس از درج خبر بستری شدن بیماران جراحی شده در بخش پست CCU از بیمارستان بازدید کرده رحمت الله حافظی رئیس کمیسیون سلامت ، محیط زیست و خدمات شورای شهر تهران است.

او در گفتگو با فارس توضیح می دهد که بر اساس نخستین گزارش های داخلی بیمارستان ، بخش جراحی قلب از تاریخ 18 شهریور دچار عفونت شده است به همین علت در ابتدا 4 نفر دچار عفونت شده اند اما پس از گزارش ارائه شده، شمار بیماران به 7 نفر افزایش پیدا کرده است که عفونت یکی از آنها خفیف بوده و بلافاصله ترخیص شده است. هم اکنون از 6 بیماری که عفونت شان جدی بوده است و مرخص نشده اند 3 نفر ، زخم باز و 3 نفر دیگر، زخم بسته دارند.

حالا دیگر اتاق های جراحی بیمارستان مدرس شستشو و استریل شده است و احتمالا از ابتدای مهر بار دیگر اتاق های جراحی قلب این بیمارستان آغاز به کار می کند اما با توجه به شدت عفونت 6 بیمار بستری شده در بخش پست CCU این بیمارستان هنوز مشخص نیست که آیا آنها با سلامت کامل از این بیمارستان مرخص شوند و در حوادث بعدی از این دست، گسترش عفونت در بیمارستان تا چه خواهد بود؟

مریم یوشی زاده/ خبرنگار جام جم آنلاین