دولت یازدهم پزشک خانواده را مرخص کرد

جوان:دولت یازدهم پزشک خانواده را مرخص کرد

در گزارش 100 روزه وزارت بهداشت که از سوی وزیر بهداشت در برنامه ویژه خبری شنبه شب گذشته اعلام شد، آمده است با توجه به اینکه از مجموع 2 هزار میلیارد تومان اعتبار در نظر گرفته شده برای پزشک خانواده در سال جاری، تنها 2 درصد آن در دولت گذشته و فعلی پرداخت شده است، لذا بهترین کار را در جلوگیری از ادامه مسیر قبلی، اصلاح الگوی اجرای روند گذشته دانستیم.

در گزارش 100 روزه وزارت بهداشت که از سوی وزیر بهداشت در برنامه ویژه خبری شنبه شب گذشته اعلام شد، آمده است با توجه به اینکه از مجموع 2 هزار میلیارد تومان اعتبار در نظر گرفته شده برای پزشک خانواده در سال جاری، تنها 2 درصد آن در دولت گذشته و فعلی پرداخت شده است، لذا بهترین کار را در جلوگیری از ادامه مسیر قبلی، اصلاح الگوی اجرای روند گذشته دانستیم. وی در عین حال بیان جزئیات برنامه‌های حوزه سلامت را به اعلام رئیـس‌جمهور مـوکول کرد.

طبق قانون، برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع
(یا نظامی با نامی نزدیک به این) باید تا پایان برنامه چهارم توسعه در شبکه بهداشت و درمان کشور مستقر می‌شد تا ایده‌آل‌های افزایش دسترسی به خدمات بهداشتی و درمانی، کاهش پرداخت‌ها از جیب مردم، ارتقای سطح سلامت مردم و رضایتمندی از خدمات بهداشتی و درمانی محقق شود. اما مشکلات متعددی که در مسیر اجرای این برنامه قرار گرفت، کارشناسان و صاحبنظران حوزه سلامت را نسبت به اجرای موفق این طرح ناامید کرد. به طوری که حتی نسبت به اجرای آن در شهرهای بالای 20 هزار نفر جمعیت هشدار دادند.

برنامه پزشک خانواده به عنوان مهمترین و اصلی‌ترین استراتژی وزارت بهداشت برای ارتقای سلامت جامعه و کاهش هزینه‌های بهداشت و درمان کشور، پس از میلیاردها تومان هزینه و سال‌ها آزمون و خطا با مشکلات و موانع متعددی در مسیر اجرا مواجه بوده است که باعث شده ابهامات و تردیدهایی در نحوه اجرای صحیح این برنامه به وجود بیاید.

ناهماهنگی بیمه‌ها با وزارت بهداشت

اولین مشکل این برنامه ناهماهنگی وزارت بهداشت با سازمان‌های بیمه‌گر بود که سعی شد این مسئله در نسخه 02 پزشک خانواده برطرف شود. این عدم هماهنگی بیمه‌ها با پزشکان کم‌کم به تأخیر در ثبت‌نام از مردم، پرداخت نشدن به موقع حقوق پزشکان و... نیز سرایت کرد و در عمل اجرای آن را در شهرها ابتر گذاشت.

با این حال همچنان مزایایی نظیر بهره‌وری و نظم در کار پزشکان عمومی، عدالت اجتماعی و اقتصادی، دسترسی راحت بیماران به پزشکان و جلوگیری از سردرگمی بیماران از ویژگی‌هایی است که بسیاری از صاحبنظران حوزه سلامت نمی‌توانند از اجرای این برنامه منصرف شوند. کارشناسان و صاحبنظران حوزه سلامت متفق‌القول بر این عقیده‌اند که اجرای صحیح برنامه پزشک خانواده شهری مزایای زیادی دارد که از جمله آنها می‌توان به افزایش دسترسی به خدمات بهداشتی و درمانی، کاهش پرداخت‌ها از جیب مردم، ارتقای سطح سلامت مردم و رضایتمندی از خدمات بهداشتی و درمانی اشاره کرد. با اجرای این برنامه در صورت تشخیص پزشک خانواده، بیمار به پزشک متخصص ارجاع داده می‌شود و از سوی دیگر میزان پرداختی بیماران به پزشک متخصص و حتی بابت بستری‌شدن در بیمارستان نیز به طور چشمگیری کاهش می‌یابد.

نسخه 01 مصوبه وزارت بهداشت و رفاه را داشت، اما مصوبه‌ دولت را نداشت. همچنین نخست آنکه پزشکان حاضر نبودند مسئولیت مدیریت یک تیم ۱۷ نفره را بپذیرند که برای ۱۰ هزار نفر جمعیت پیش‌بینی شده بود. برای آن هم دلایلی داشتند نظیر تبعات قانون کار که باعث گریز آنها از مدیریت تیمی شد. دوم اینکه نگاه نسخه‌ ۰۱ دولتی بود و می‌خواست پزشکان مطب‌دار را در مراکز دولتی جمع کند و بنشاند که میسر نشد. سوم اینکه بعضی الزامات و زیرساخت‌ها فراهم نشده بود خصوصاً در بیمه‌ها که تخصیص منابع نیاز به مصوبه دولت داشت و نهایتاً هم در چند مرکز انجام شد که آن هم تعطیل شد.

پزشک خانواده از برنامه پنجم هم جا می‌ماند؟!

از طرفی برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع باید هر سه سطح خدمات بهداشتی را پوشش دهد، در حالی که در همان تعداد شهر و روستایی هم که اجرا شد، فقط یک سطح این خدمات ارائه می‌شد و سطح دو و سه که خدمات تخصصی و فوق تخصصی بود، اجرا نمی‌شد و فرآیند ارجاع با مشکل مواجه بود که باز هم این مشکل تا حدودی در نسخه 02 پزشک خانواده برطرف شد. در این برنامه هر پزشک می‌تواند 500 تا 2 هزار و 500 نفر را زیر پوشش قرار دهد. اجرای برنامه پزشک خانواده در شهرها جزو تعهداتی است که باید تا پایان برنامه پنجم توسعه در کل کشور توسعه یابد اما بر اساس مصوبه هیئت دولت، وزارت بهداشت موظف شد ظرف دو سال از تاریخ ابلاغ دستورالعمل نظام ارجاع و پزشک خانواده در مناطق شهری، نسبت به اجرای برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع و اصلاحات بعدی آن در تمامی مناطق شهری کشور اقدام کند.

بازآرایی پشت بازآرایی

به هر حال مردم به جای مشاهده اثرات اجرای این برنامه، شاهد این هستند که در عرض کمتر از چهار سال سه نسخه 01، 02 و 03 آن رونمایی شد، بدون آنکه اهداف آن محقق شود و افکار عمومی در گزارش 100 روزه سید حسن قاضی زاده هاشمی، وزیر بهداشت از حوزه سلامت می‌شنوند که از مجموع 2 هزار میلیارد تومان اعتبار در نظر گرفته شده برای پزشک خانواده در سال جاری، تنها 2 درصد آن در دولت گذشته و فعلی پرداخت شده است. از همین رو، بهترین کار این بود که جلوی اجرای روند قبلی را گرفتیم و دو تیم مأمور آسیب‌شناسی برنامه شدند. در حال حاضر نیز مشکلات مشخص است و در صدد برطرف کردن آنها هستیم.

وی با اعلام اینکه از سال آینده در همه استان‌ها یک شهر به صورت پایلوت این برنامه را اجرا خواهد کرد، گفت: البته اجرای این برنامه با رعایت قواعد و تأمین منابع مالی خواهد بود. چون قرار بود اول در برنامه پنج ساله اجرا شود ولی بعد در سخنرانی عنوان کردند دو ساله و بعد هم گفتند که می‌خواهیم یک‌ساله اجرا کنیم. اما یکی از مشکلات حاشیه شهرها هستند که فکری برای آنها نشده است. لذا بهترین کار این بود که مسیر قبلی را ادامه ندادیم.

با این توضیحات می‌توان نتیجه گرفت که دولت یازدهم عملاً نسخه پزشک خانواده را پیچیده است. خدا محمد زکریای رازی را بیامرزد که ۱۲۰۰‌سال پیش با این یک جمله تفکر پزشک خانواده را پایه گذاشت: «بهتر است افراد از بین اطبای موثق به یک طبیب اختصار ورزند چراکه یک طبیب خطایش بسیار اندک باشد. » فقط خدا کند از گفتن آن پشیمان نشده باشد.

جام جم

استقبال روحانی از رئیس جمهور افغانستان
10 ویژگی بودجه 93
دلایل جدایی 90 هزار زوج ایرانی اعلام شد
اوباما: برچیدن برنامه هسته‌ای ایران ممکن نیست

خراسان

مهار تورم و خروج از رکود نقشه راه لایحه بودجه 93
توافق ایران و افغانستان برای امضای پیمان جامع دوستی و همکاری
دولت یازدهم هم در لایحه بودجه حق خراسان رضوی را نداد
اوباما؛ تکرار تهدیدها و اعتراف به ناتوانی‌ها

کیهان

اوباما: برای اولین بار پیشروی هسته‌ای ایران را متوقف کردیم
عراق 150 پروژه نفت و گاز را به ایران واگذار کرد
ماموران آل‌خلیفه با حمله به حسینیه‌ها پرچم‌های عاشورا را پایین کشیدند
ساخت بمب اتمی‌در ایران‌به مرحله نهایی رسید!

جمهوری اسلامی

رئیس جمهور لایحه 783 هزار میلیارد تومانی بودجه سال آینده را به مجلس ارائه داد
وزیر کار خبر داد؛ توافق با بانک مرکزی برای حمایت از واحدهای تولیدی
پیکر مطهر 38 شهید دوران دفاع مقدس به میهن اسلامی بازگشت
رئیس جمهور در دیدار با کرزی: جمهوری اسلامی ایران مخالف حضور هر کشور خارجی در منطقه است

رسالت

تحویل 200 هزار واحد مسکن مهر تا پایان امسال به متقاضیان
توقف فعالیت های هسته ای ایران آرمانگرایانه است
نسبت کشته‌های عراقی به شهدای ایرانی یک به 10 است
روحانی:عزم دولت بر کاهش تورم است

سیاست روز

منافع آمریکا و صهیونیست‌ها در تور نظامی ایران
بودجه ۹۳ سر وقت به بهارستان رسید
بازآفرینی سناریوی گسست وحدت ملت ایران
لطفا بیدار شوید دولت آمریکا آدم نمی‌شود

تهران امروز

انقباض شدید در بودجه 93
اوباما: برنامه هسته‌ای ایران توقف‌پذیر نیست
تذکر 53 نماینده درباره سخنان ظریف
اعلام دلایل 13گانه طلاق در کشور

وطن امروز

اوباما در سابان: گستاخ و بی‌ادب
دولت یازدهم نخستین لایحه بودجه را با کسری 50 هزارمیلیاردی تقدیم مجلس کرد
اظهارات رئیس‌کل بانک مرکزی کار دست طیب‌نیا داد  وزیر اقتصاد رفت و برگشت!
شائبه یک رسوایی دیگر برای بلاتر و فیفا،  تقلب بزرگ سوئیسی؟

جوان

بودجه با خوش‌بینی به ژنو تحویل مجلس شد
اوباما: اگر می‌توانستیم همه پیچ ومهره های هسته‌ای ایران را باز می‌کردیم
دولت یازدهم پزشک خانواده را مرخص کرد
هیولای هالیوود در حال بلعیدن فرهنگ ملت‌هاست

حمایت

نخستین لایحه بودجه دولت یازدهم در بهارستان
حقوق نقض شده اسرای ایرانی، همچنان قابل استیفا
عراقچی مطرح کرد؛ جزییات مذاکرات کارشناسی ایران و 1+
جمعیت زندان‌ها با کاهش عناوین مجرمانه کم می‌شود

شرق

هشدار اوباما به نتانیاهو:ایرانیان تسلیم تحریم و تهدید نمی‌شوند
ادامه یارانه نقدی تا اطلاع ثانوی
سفر چند ساعته کرزای به تهران
مرهم هنرمندان بر زخم «شین‌آباد»

ابتکار

روحانی به موقع بودجه را به مجلس رساند؛ پایان8سال بی انضباطی مالی
دو وزیر در زیر تیغ نمایندگان درخواست برکناری ظریف - تهدید طیب نیا به استعفاء
جزییاتی از بودجه 783 هزار میلیارد تومانی سال 1393؛ حقوق تا یک میلیون تومان مالیات ندارد
آیا گروه ایران در جام جهانی از پیش تعیین شده بود؟ توطئه فیفا برای تعیین قهرمان!

قانون

مصالحه انتخاباتی دولت و مجلس
کارت زرد به وزیر اقتصاد خط و نشان برای وزیر خارجه
شائبه «تقلب» در قرعه‌کشی جام جهانی 2014
از کابینه «تمام دکتر» تا جنگ نفتی در اوپک

مردم سالاری

بعد از هشت سال انضباط قانونی در ارائه لایحه بودجه تحقق یافت تقـدیم بودجـه 93 بـدون تاخیـر
رونمایی از پوسترهای سی و دومین دوره جشنواره فیلم فجر
اوباما با دفاع از سیاست تنش زدایی: دیپلماسی، بهترین راه‌حل موضوع هسته‌ای ایران است
عراقچی اعلام کرد: حضور کارشناسان تحریم و بانک مرکزی در مذاکرات با 1+5

آرمان

روحانی: دولت تورم سال آینده را کاهش می‌دهد
درخواست عزل ظریف از وزارت خارجه!
هدیه بگیران از مرتضوی معرفی شوند
 کارت زرد به معتبرترین وزیر کابینه

دنیای اقتصاد

دلایل بانک‌مرکزی در «نه» گفتن به وام‌ خرید‌مسکن چیست؟ وام‌مسکن در مسیر تقویت
نخستین بودجه دولت روحانی در موعد مقرر به پارلمان رسید تصویر اقتصاد ایران در سال 93
آمریکا به حقوق هسته‌ای ایران اذعان کرد پاسخ اوباما به صهیونیست‌ها
خصوصی‌سازی رکورد می‌شکند