سرگردانی بیماران کلیوی در بیمارستان‌های دولتی

بیماران خاص تحت پوشش بیمه برای تامین هزینه‌های سنگین داروهای خود با مشکلاتی مواجه هستند، بسیاری از این داروها تحت پوشش بیمه نیست و آنهایی هم که بیمه هستند، گهگاه در دوره‌های مختلف بیمه‌ها و به بهانه‌های متعدد از پرداخت هزینه‌های آنها شانه خالی می‌کنند.

اما موضوعی که اخیرا بیماران کلیوی به عنوان گروهی از بیماران خاص با آن مواجه شده‌اند، قطع حمایت سازمان بیمه خدمات درمانی از پرداخت سهم هزینه جراحی پیوند کلیه است.

این روزها بیماران کلیوی که نوبتشان برای انجام عمل جراحی پیوند کلیه رسیده است، وقتی به بیمارستان مراجعه می‌کنند، متوجه می‌شوند که دیگر هزینه درمانشان رایگان نبوده و باید حداقل بالای 2 میلیون تومان بپردازند، چون بیمه دیگر حاضر نیست سهم خود را از هزینه جراحی بیماران پیوند کلیه پرداخت کند.

این موضوعی است که مدیرعامل انجمن حمایت از بیماران کلیوی با اشاره به آن از وضعیت پیش آمده در قطع حمایت سازمان بیمه خدمات درمانی از بیماران کلیوی تحت پوشش خود انتقاد می‌کند.

به گفته قاسمی تاکنون تمام هزینه پیوند کلیه بیماران را هیات امنای ارزی پرداخت می‌کرد و البته بخشی از این هزینه را از بیمه‌های پایه دریافت می‌کرد به طوری که عمل پیوند کلیه برای بیماران رایگان تمام می‌شد اما بیمه خدمات درمانی پرداخت سهم خود را متوقف کرده به همین دلیل بیمارستان‌ها برای هر عمل پیوند 2 میلیون و 250 هزار تومان از بیمار طلب می‌کنند.

اما این طور که پیداست بیماران کلیوی از مدت‌ها پیش با مشکلاتی که کوتاهی بیمه‌ها در انجام تعهداتشان آن را رقم زده است، دست و پنجه نرم می‌کنند.

صرف نظر از متوقف شدن پرداخت سهم بیمه‌ها در هزینه پیوند کلیه بیماران کلیوی، گویا مدتی است بیمه خدمات درمانی سهم خود را در پرداخت هزینه داروی سل سپت ایرانی که یکی از داروهای ضروری و مورد نیاز جدی بیماران کلیوی است نیز قطع کرده است.

مدیرعامل انجمن حمایت از بیماران کلیوی با گلایه از این‌که متاسفانه بیماران نیازمند پیوند و بیمارانی که پیوند کلیه انجام داده‌اند هر روز با یک مشکل جدید مواجه می‌شوند، می‌گوید: از مدتی پیش بیمه‌ها سهم خود را در پرداخت داروی سل سپت ایرانی که برای جلوگیری از پس زدن پیوند برایشان حیاتی است متوقف کردند و اخیرا نیز بیمه خدمات درمانی پرداخت سهم خود در هزینه پیوند کلیه بیماران تحت پوشش این بیمه را متوقف کرده است.

قاسمی در توضیح روال پرداخت هزینه عمل جراحی بیماران پیوند کلیه توضیح می‌دهد: روال عادی پرداخت هزینه پیوند کلیه در ایران از سال‌ها پیش این بوده است که تمام هزینه این پیوند برای بیماران نیازمند پیوند کلیه رایگان بود بخصوص این‌که اکثر بیماران نیازمند پیوند از اقشار کم‌درآمد جامعه هستند و توان پرداخت هزینه‌های چند میلیونی پیوند را ندارند و هیات امنای ارزی وزارت بهداشت طرف حساب بیمارستان‌های محل پیوند بود و تمام هزینه این بیماران را پرداخت می‌کرد و البته بخشی از این هزینه را طبق قراردادی که با بیمه‌ها داشت دریافت می‌کرد.

اما ظاهرا مشکل پیش آمده صرفا مربوط به سازمان بیمه خدمات درمانی است و آن تعداد از بیماران کلیوی که تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی یا بیمه درمانی نیروهای مسلح هستند در پرداخت هزینه‌های پیوندشان توسط بیمه‌ها مشکلی ندارند.

مدیرعامل انجمن حمایت از بیماران کلیوی می‌گوید: اخیرا سازمان بیمه خدمات درمانی پرداخت سهم خود را به هیات امنای ارزی متوقف کرده و فقط تامین اجتماعی و بیمه درمانی نیروهای مسلح طبق روال قبل سهم خود را برای پرداخت هزینه پیوند افراد زیر پوشش خود پرداخت می‌کنند، به همین علت بیمارستان‌ها درست روز عمل در حالی که بیمار با هزار امید برای پیوند کلیه و رهایی از سال‌ها درد دیالیز به بیمارستان مراجعه می‌کند از وی درخواست می‌کنند که 2 میلیون و 250 هزار تومان که سهم بیمه است را پرداخت کنند!

قاسمی با نگرانی از سرگردانی بیماران کلیوی هنگام عمل جراحی پیوند کلیه و مشکلی که برای پرداخت هزینه این پیوند به آنها تحمیل شده است، به مراجعه تعداد زیادی از این بیماران به دفتر انجمن که برای عمل جراحی با این مشکل مواجه شده‌اند و درخواست کمک دارند، اشاره کرده و از مسوولان هیات امنای ارزی وزارت بهداشت و بیمه خدمات درمانی می‌خواهد که هرچه سریع‌تر برای این مشکل چاره‌ای بیندیشند.

وی تاکید می‌کند که تاخیر در حل این مشکل که گویا طی سال‌های اخیر چندین بار نیز تکرار شده است به بیماران نیازمند کلیه خسارات جبران‌ناپذیری وارد می‌کند.

هرچند تلاش کردیم درباره صحت این موضوع با یکی از مسوولان سازمان بیمه خدمات درمانی گفت‌وگویی انجام دهیم اما متاسفانه با وجود قول مساعد روابط عمومی این سازمان تا لحظه چاپ این گزارش هماهنگی‌های لازم انجام نشد و به نظر می‌رسد مسوولان بیمه خدمات درمانی ترجیح داده‌اند در این زمینه موضع سکوت در پیش بگیرند.

به هر حال این‌که سازمان بیمه خدمات درمانی به چه دلایلی از پرداخت سهم هزینه پیوند کلیه بیماران کلیوی شانه خالی کرده است یا این‌که این موضوع تا چه اندازه واقعیت دارد، مهم این است که در حال حاضر بیماران کلیوی در پرداخت هزینه‌های تامین برخی داروهای خود و همچنین انجام عمل جراحی پیوند کلیه با مشکل جدی مواجه هستند. این در حالی است که متاسفانه اکثر بیماران کلیوی از خانواده‌های نیازمند و دارای مشکلات مالی عدیده‌ای هستند که پرداخت هزینه‌های درمان و عمل جراحی فشار سنگینی را به آنها تحمیل می‌کند.

در چنین شرایطی لزوم حمایت بیمه‌ها از بیماران خاص، ضرورتی اجتناب‌ناپذیر است؛ بنا بر این بجاست مسوولان سازمان بیمه خدمات درمانی با آگاهی از مشکلات و سختی‌هایی که بیماران کلیوی برای تامین هزینه‌های درمانشان با آن مواجه هستند، در حمایت از این بیماران کوتاهی نکنند، چرا که برای بیماران خاص و بویژه بیماران کلیوی تحمل درد بیماریشان کافی است؛ پس نباید با تحمیل هزینه‌های سنگین درمان به آنها، این درد را صدچندان کرد.

پوران محمدی ‌‌/‌‌گروه جامعه