آرامش قلب‌های قرمز کوچولو

منظور از آنومالی قلبی جنین، نقص ساختاری در قلب و عروق اصلی جنین است که در زمان تولد تظاهر می‌کند و از شایع‌ترین آنومالی‌های جنینی محسوب می‌شود و سردسته مرگ و میر دوران نوزادی ناشی از نقایص جنینی است.
مشکلات قلبی جنین در مادران دیابتی
در مادرانی که دیابت داشته یا در جنین‌های قبلی خود سابقه مشکل قلبی داشته باشند احتمال ابتلای جنین در آنها به آنومالی قلبی بیشتر است.
علاوه بر دیابت مادر، وجود برخی اتوآنتی‌بادی‌ها در مادر، سابقه IVF، برخی داروها مثل داروهای ضدتشنج و سابقه آنومالی قلبی در فرزند قبلی از عوامل خطر بروز آنومالی قلبی در جنین محسوب می‌شوند .
از طرفی یافتن موارد زیر در بررسی جنین نیز نشان‌دهنده لزوم اکوی قلب جنین است.
تشخیص زودهنگام اختلال قلبی جنین
از طریق اکوی قلب جنین، تشخیص تمام اختلالات قلبی در دوران جنینی، چه قابل درمان، چه غیرقابل درمان ممکن است .
به گفته دکتر مرادی، اگر وجود یک آنومالی قلبی در جنین معمولا از طریق اسکن قلبی درسه ماهه اول یا دوم توسط رادیولوژیست مورد شک قرار بگیرد، تائید آن با انجام اکوکاردیوگرافی مقدور است. البته زمانی از دوران بارداری امکان انجام اکوکاردیوگرافی وجود دارد، هر چند زمان استاندارد انجام آن 18 تا22 هفته است.
اکوکاردیوگرافی توانایی تشخیص اکثر آنومالی‌های ماژور و مینور قلبی را دارد، گرچه برخی اختلالات قلبی تکاملی هستند و در هفته‌های بالاتر بارداری تظاهر می‌کنند مانند نارسایی قلبی و برخی نارسایی‌های دریچه‌ای و برخی آریتمی‌ها.
جنین‌هایی که سقط می‌شوند
در صورت تشخیص به موقع آنومالی‌های ماژور قلب در صورتی که جنین زیر ۱۹ هفته باشد مجوز سقط صادر خواهد شد؛ بنابراین بهتر است که مادران باردار حتما نسبت به انجام غربالگری‌ها در هفته ۱۸ تا ۲۲ توسط پزشک اقدام کنند.
عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران می‌افزاید: در صورت تشخیص آنومالی‌های ماژور در هفته‌های بیشتر از ۱۹ در مادران باردار باید حتما جنین تحت‌نظر متخصص قلب و پزشک مربوط باشد؛ چرا که این مساله می‌تواند عواقب جبران ناپذیری را برای جنین به همراه داشته باشد.با تشخیص برخی از اختلالات قلبی مانند نارسایی قلبی به‌دنبال کم‌خونی جنین یا آریتمی، امکان درمان زودهنگام در همان دوره بارداری فراهم بوده و می‌تواند سبب بهتر شدن سیر بیماری یا مانع پیشرفت آن شود.
اگر اختلال قلبی جنین غیرقابل درمان باشد
در اختلالاتی که غیر قابل درمان طی بارداری هستند، تشخیص به موقع و پایش مناسب دوران بارداری، امکان تصمیم گیری برای بهترین زمان زایمان را فرهم کرده همچنین امکان تولد نوزاد در مرکزی که امکانات و تجربه کافی برای زایمان و مراقبت بلافاصله پس از تولد این نوزادان را داشته باشد، فراهم می‌کند.
درمان مشکلات قلبی بعد از تولد
آنومالی‌های ماژور قلبی معمولا بعد از تولد نیازمند عمل‌های متعدد و پیچیده قلبی بوده و عموما نتیجه درمانی خوبی ندارند؛ به همین دلیل، تشخیص زودهنگام این اختلالات قبل‌از تولد نوزاد هفته 19بارداری امکان سقط قانونی را فراهم می‌کند.
ولی آنومالی‌های مینور قلبی مانند نارسایی دریچه‌ای معمولا نتیجه درمانی بهتری داشته و حتی موارد خفیف برخی از انواع نارسایی دریچه‌ای ناشی از سیر تکاملی جنین بوده و خودبه خود در طول بارداری رفع می‌شوند.
بی‌شک با تشخیص زودهنگام برخی از اختلالات قلبی مانند برخی نارسایی‌های قلبی و درمان در طی بارداری امکان بهبود سیر بیماری وجود دارد.

درمان اختلال قلبی جنین، چگونه ؟
آریتمی قلب جنین، قابلیت درمان دارد و در 90 درصد موارد،ابتلای جنین خفیف است که با مانیتورینگ به موقع و منظم می‌توان از تشدید آن جلوگیری کرد‌.
دکتر مرادی می‌گوید: آریتمی قلبی و نارسایی قلب در جنین نیاز به درمان دارد البته بخشی از این مشکلات قابل درمان نیست و با یافتن علت می‌توان به بهتر شدن وضعیت قلب جنین کمک کرد، به طور مثال آنمی یا کم‌خونی جنین می‌تواند سبب نارسایی قلبی شود که با درمان کم‌خونی جنین می‌توان مشکل نارسایی قلبی را تا حدودی بهبود داد.

پونه شیرازی

دانش و سلامت