ماده 88 قانون برنامه توسعه چهارم به واگذاری اداره بیمارستان ها به هیات امناهای بیمارستان ها با اختصاص بودجه خاصی به همین منظور تاکید دارد و از ابتدای امسال دستورالعمل اجرایی این ماده قانونی به دانشگاه های علوم پزشکی کشور ابلاغ شده است . معاون توسعه منابع و مدیریت وزارت بهداشت با اعلام این که با اجرای این قانون بودجه های بیمارستان ها مستقیما به حساب بیمارستان واریز می شود و به این ترتیب بودجه بیمارستان ها به طور متوسط حدود 25 درصد و در مواردی تا 50 درصد افزایش می یابد ، به فارس می گوید: اکنون در سال اول اجرای این قانون هستیم و ممکن است دستورالعمل های اجرایی این قانون نقصهایی داشته باشد که البته قابل رفع است ولی آنچه اهمیت دارد افزایش اختیارات بیمارستان ها برای اصلاح وضعیت خود است که جایگاه قانونی محکمی پیدا کرده است . این تصمیم به منظور کاهش تصدی دولت ، افزایش رضایت مردم از نظام سلامت و کاهش پرت منابع است اگرچه در ظاهر از اختیارات دانشگاه های علوم پزشکی تا حدی کم می کند و ممکن است مقاومت هایی در اجرای آن باشد. برعکس این اظهارنظر معاون وزیر بهداشت ، عوض حیدرپور ، عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس ، اعتقاد دیگری دارد: اجرای این طرح نه تنها مشکلات را کمتر نمی کند بلکه به مشکلات بیمارستان ها می افزاید. حیدرپور در گفتگو با «جام جم» ادامه می دهد: اجرای این طرح در کشورهای دیگر موفقیت آمیز بوده ، چراکه در آن کشورها بیمارستان ها دارای منابع متعدد مالی هستند و بدین ترتیب هیات امنا با اختیاراتی که دارد می تواند به اداره درست و صحیح بیمارستان بپردازد. وی تصریح می کند: اما در کشورما بسیاری از بیمارستان ها با کمبود منابع مالی مواجه اند و مقروض هستند در نتیجه ، اجرای این قانون عملا ناموفق خواهد بود. به گفته حیدرپور ، وقتی منابع مالی مشخصی برای بیمارستان ها وجود ندارد ، تامین درآمد آنها با مردم خواهد بود که با وجود مشکلات اقتصادی این مساله نیز امکانپذیر نیست.
اداره بیمارستان ، بدون پول
«یکی از نمونه های توزیع بودجه های این بیمارستان ها به صورت مستقیم و غیرمتمرکز توزیع اعتبار ارزی 200
میلیون دلاری خرید تجهیزات پزشکی است که سهم این بیمارستان ها که حدود 16 میلیارد تومان است امسال برای اولین بار به طور مستقیم به حساب این بیمارستان ها واریز شد و خود بیمارستان ها می توانند به اختیار خود و تعیین اولویت ها برای خرید تجهیزات بیمارستانی مورد نیاز اقدام کنند.» رحمت الله حافظی ، معاون وزیر بهداشت ادامه می دهد: برای اجرای ماده 88 قانون برنامه توسعه چهارم ، ستاد هدایت کشوری تشکیل شده است که کمیته های مختلف این ستاد متشکل از نمایندگان وزارت بهداشت ، مجلس و سازمان مدیریت بر اجرای درست این قانون نظارت می کنند و در صورت لزوم از بیمارستان هایی که در اجرای این قانون مشکل دارند ، حمایت می شود. حافظی به عنوان نقطه قوت این قانون دقیقا به مساله ای اشاره می کند که از سوی عضو کمیسیون بهداشت و درمان ، دچار نقص است : «تنها اعتباری که از سوی دولت و وزارت بهداشت در اختیار بیمارستان ها قرار می گیرد، باید طبق ردیف استفاده شود ، مثلا ردیف دارد ، تجهیزات پزشکی و... بنابراین چون هیات امنا باید این بودجه را در همان خصوص هزینه کند ، چندان مشکل گشا نخواهد بود.»
طرحی نه چندان جدید
ایرج خسرونیا رئیس انجمن متخصصان داخلی کشور این طرح را طرح جدیدی نمی داند و می گوید: قبل از این که بیمارستان ها به شکل خودگردان و با منابع مالی خودبیمارستان اداره شود ، طرح هیات امنایی در کشور اجرا می شد. وی علاوه بر این که این طرح را جدید نمی داند ، ادامه می دهد: از آن جا که بیمارستان های ما هم آموزشی هستند و هم درمانی ، با پول مردم امکان اداره بیمارستان ها در طرح خودگردانی وجود نداشت و نتیجه آن مقروض شدن بیمارستان ها شد. خسرونیا ادامه می دهد: به نظر من هر دو طرح خودگردانی و هیات امنایی تا وقتی که دولت و مجلس در خصوص افزایش بودجه اقدام نکنند ، اجرای موفقی نخواهند داشت.