حسین کعبی: وقتی فیگو را در جام جهانی زدم....
چرا دفترچه بیمه بیماران پرمصرف به سختی تمدید میشود؟
معاون درمان سازمان تامین اجتماعی درباره علت ایجاد محدودیت درخصوص تمدید اعتبار دفترچههای بیمه درمان برای بیماران پرمصرف توضیح داد و گفت: از سالها قبل یک قانون کلی برای ایجاد محدودیت درخصوص کسانی که مراجعات زیاد درمانی دارند، وجود داشته است.
محمدعلی همتی در گفتوگو با ایسنا، درباره علت ایجاد محدودیتهایی چون تمدید نشدن دفترچه یا تمدید کوتاهمدت اعتبار برای بیماران پرمصرف که چندین بار در ماه به پزشک مراجعه کردهاند، گفت: دفترچههای بیمه تمدید میشود و آن گونه نیست که ارائه خدمات قطع شود.
وی افزود: البته آن دسته از افرادی که دارای بیماری خاص و مزمن بوده و نیازمند مراجعه مکرر هستند، شرایط متفاوتی دارند و دفترچههایشان برگههای بیشتری دارد و محدودیتی ندارند.
معاون درمان سازمان تامین اجتماعی با اشاره به اینکه از سالها قبل یک قانون کلی برای ایجاد محدودیت درخصوص کسانی که مراجعات زیاد دارند وجود داشته که اتفاقا خوب است، اظهار کرد: سازمان بیمهگر باید در کنترل هزینههای بیمورد راهکارها و مکانیزمهایی داشته باشد و آنها را اجرایی کند.
همتی ادامه داد: بخصوص برای سازمان تامین اجتماعی که هیچ فرانشیزی دریافت نمیکند و کاملا رایگان است، این امکان وجود دارد که گاهی تقاضای القایی از سوی پزشک یا بیمار ایجاد شود و قطعا باید راهکارهایی برای کنترل آن داشته باشیم، البته این اقدامات نباید مانع هرگونه کاهش خدمات به بیماران نیازمند باشد و باید خدماتدهی با پوشش کامل همراه شود.
گفت و گو
