تامین اجتماعی خسارت تصادفی ها را بپردازد

یکی از معضلات فعلی بخش درمان بیمه سرگردانی مصدومان ناشی از حوادث رانندگی در پیچ و خم سیستم بیمه ای و برعهده نگرفتن هزینه های درمان بیماران تصادفی از سوی سازمان های بیمه گر است . دکتر بهزاد مقدم ، مدیر کل درمان مستقیم سازمان تامین اجتماعی در این باره با تاکید بر این که «هزینه این افراد برعهده سازمان های بیمه گر نیست» می گوید: اما بر طبق دستورالعمل های ابلاغ شده قرار نیست هیچ بیمار تصادفی به دلیل صدمات ناشی از تصادف در هیچ نقطه ای از کشور روی زمین بماند و درمان او عقب بیفتد. با وجود این برخی شهروندان که دچار چنین وضعیتی شده اند با گلایه از وضعیت حاکم بر چگونگی پذیرش و حمایت بیماران تصادفی ، خواهان توجه جدی به این وضعیت و تعیین متولی درمان و پرداخت هزینه های درمانی آنان در هنگام وقوع تصادف هستند. خسرو اقبالی ، کارمند دادگستری و بیمه شده سازمان تامین اجتماعی بااشاره به مشکلات خود هنگام وقوع حادثه تصادف می گوید: متاسفانه باوجود تمام شعارهای خوب و حتی برخی اقدامات مناسب ، هنوز این مشکل پابرجاست که اگر کسی تصادف کرد و عامل تصادف از صحنه گریخت ، چه کسی و چگونه مسوولیت پرداخت هزینه درمان این بیماران اورژانسی را برعهده دارد؛ دکتر بهزاد مقدم در این باره توضیح می دهد و می گوید: تمامی بیمارستان های تامین اجتماعی و سایر مراکز درمانی مطابق آخرین دستورالعمل وزارت بهداشت ، ملزم به پذیرش تصادفی ها هستند اما سازمان های بیمه گر ، مسوول پرداخت هزینه این افراد نیستند و بیمارستان ها باید از طریق وزارت بهداشت درباره دریافت و پرداخت هزینه های این بیماران اقدام کنند. مشکلات پذیرش بیماران تصادفی و متعهد نشدن سازمان های بیمه گر در پرداخت هزینه های آنان ، بسیاری از افراد را وادار می کند هنگام مواجه با چنین اوضاعی از مراکز درمانی و پزشکان خود بخواهند که دلیل مراجعه و نیاز به درمان آنها را دلیلی غیر از تصادف مانند پرتاب از بلندی و... گزارش کنند تا برای پیگیری کارهای بیمه ای خود دچار مشکلات بعدی نشوند. بهزاد مقدم در این باره می گوید: مشکل مربوط به تصادفی ها مشکل پایه ای است که نیازمند بررسی است و در این باره سازمان تامین اجتماعی تصمیم گیر نیست . توجیه مسوولان تامین اجتماعی در عدم پرداخت سهم بیمه بیمه شدگان تصادفی این است که چون تمامی خودروها باید بیمه شخص ثالث داشته باشند ، پرداخت هزینه بستری بیمار با سازمان های بیمه خودروست . در حالی که چنین توجیهی برای بیماران که یک عمر حق بیمه خود را به سازمان تامین اجتماعی پرداخته اند و احیانا با راننده متواری تصادف کرده اند ، به هیچ وجه قابل پذیرش نیست و قطعا سازمان های بیمه گر درمان باید برای خدمات دهی به بیماران خود راه و رسم دیگری پیشه کنند.