نظام سلامت نیازمند بودجه بیشتر

در واقع برعکس گذشته که هنگام انتقاد از عملکرد پرچالش خدمات درمانی در کشور می‌شد مستقیم وزارت بهداشت را خطاب قرار داد، حالا این وزارت بهداشت است که به‌خاطر افزایش فشارها و یا شاید فرافکنی خود انتقادات را به زبان می‌آورد.

چهارشنبه هفته گذشته معاون بهداشت وزیر بهداشت با اعلام کسری ۶۰۰ میلیارد تومانی بیمارستان‌های دولتی به خبرگزاری‌ها گفت: بیمارستان‌های دولتی با توجه به بدهی‌های تامین نشده سال‌های ۸۸ و ۸۹ با ۲۸۰ میلیارد تومان کسری وارد سال ۹۰ شدند و امسال هم ۳۵۰ میلیارد تومان به این کسری اضافه شده است که حتما باید تا آخر سال جبران شود، در غیر این صورت تجمیع این کسری و بدهی بیمارستان‌ها مشکلات بسیار زیادی را برای حوزه درمان کشور به وجود می‌آورد.

حسن امامی‌رضوی افزود: بسیاری از بیمارستان‌ها مجبور شده‌اند از کیفیت خدمات بزنند و برخی خدمات رفاهی و جانبی مانند غذا را حذف کنند یا کاهش دهند، برخی بیمارستان‌ها حتی توان پرداخت قبوض آب و برق و گاز را ندارند و به قطع آب، برق یا گاز تهدید می‌شوند.این مساله در حالی اعلام می‌شود که زمزمه ورشکستگی در بیمارستان‌های خصوصی اسفند ماه گذشته در جلسه‌ای با حضور روسای 30 بیمارستان‌ خصوصی تهران در سازمان نظام پزشکی عنوان شد.

این جلسه چند ماه بعد از اجرای قانون هدفمندی یارانه‌ها با هدف عنوان کردن مشکلات و جلب حمایت‌های دولت برگزار شده بود.بر همین اساس محمدرضا نوروزی، نایب رئیس شورای‌عالی نظام پزشکی در این جلسه اعلام کرده بود که حداقل افزایش هزینه‌های جاری بیمارستان‌های خصوصی با اجرای طرح هدفمند کردن یارانه‌ها 30 تا 40 درصد است و اگر رشد هزینه‌های ناشی از افزایش حقوق و دستمزد پرسنلی هم در نظر گرفته شود این میزان رشد به 60 درصد خواهد رسید که در صورت فقدان حمایت لازم، بخش خصوصی حوزه سلامت را از بین خواهد برد.

همزمان با هشدارهای صورت گرفته از سوی مسوولان وزارت بهداشت و بخش‌های خصوصی نظام سلامت کشور مبنی بر این‌که با اجرای قانون حذف یارانه‌ها باید به حوزه سلامت نگاه ویژه‌ای شود، مجلس شورای اسلامی در قانون بودجه سال 90 تدابیر مثبتی را اتخاذ کرد.

بر همین اساس مجلس گام بلندی برای رفع مشکلات این حوزه برداشت و در بودجه سال 90 قید کرد که برای بهبود وضعیت نظام سلامت 3هزار میلیارد تومان از درآمد نفت به وزارت بهداشت پرداخت شود.

اختصاص این ۳ هزار میلیارد تومان مشروط به این بود که اگر نفت بالای ۸۰ دلار به فروش برسد 5‌‌/‌‌1 دلار از آن به بخش سلامت اختصاص یابد، این در حالی است که در حال حاضر نفت با قیمت بیش از 100 دلار به فروش می‌رسد.

اما حالا که 9 ماه از سال 90 گذشته نه تنها این اعتبار تامین نشده بلکه هیچ وعده زمانی برای تامین این اعتبار نیز از سوی دولت و یا وزارت بهداشت اعلام نشده و ظاهرا پرونده چنین اقدامی را می‌توان بسته شده، فرض کرد.

امامی‌رضوی، معاون بهداشت وزارت بهداشت در خصوص اجرای قانون هدفمندی یارانه‌ها گفت:‌ مساله مهم این است که بعد از اجرای هدفمندی یارانه‌ها و افزایش هزینه‌ها در کشور پیشنهاد وزارت بهداشت این بود که امسال تعرفه خدمات پزشکی به طور متوسط ۲۳ درصد افزایش یابد تا بار افزایش هزینه‌ها برای بیمارستان‌ها و مراکز درمانی جبران شود، اما به هر حال دولت موافقت نکرد و به افزایش ۹ درصدی تعرفه‌ها رای داد.او افزود: دولت قول داد مابه‌التفاوت این تعرفه‌ها را که برای امسال در بخش دولتی ۳۵۰ میلیارد تومان برآورد شد، جبران کند و متاسفانه این کسری جبران نشد و اولین اثر آن تاخیر در پرداخت کارانه به پرسنل و تاخیر بیشتر در پرداخت هزینه خرید دارو از شرکت‌های دارویی است و بعد از آن افت کیفیت خدمات بیمارستانی است که نارضایی بیشتر بیماران و مردم را سبب می‌شود.

طبق اعلام وزارت بهداشت سالانه 5/2 درصد جمعیت یعنی حدود 5/1 میلیون نفر به خاطر هزینه‌های سنگین سلامت به زیر خط فقر می‌روند و مجبورند خانه و اسباب زندگی خود را هم بفروشند.این در حالی است که در برنامه چهارم توسعه مقرر شده بود سهم مردم در پرداخت هزینه‌های سلامت کمتر از ۳۰ درصد برسد، اما در حال حاضر حدود 60 درصد هزینه‌های درمان را مردم می‌پردازند. از طرفی سازمان‌های بیمه‌ گر نیز به دلیل مشکلات اعتباری و تاخیری که در پرداخت‌ها دارند کارآمد نیستند و از بیماران حمایت چندانی نمی‌کنند.

بررسی بودجه سال ۹۰ نیز نشان می‌دهد به‌رغم این‌که پیشنهاد کارشناسان تعیین سرانه درمان 18 تا ۲۰ هزار تومانی بود ولی سرانه‌ای که دولت اعلام کرد 8500 تومان شد.

براساس نظرسنجی انجام شده در مرکز افکارسنجی سلامت ایران اکثریت اعضای جامعه پزشکی، اقتصاد سلامت کشور را کارآمد نمی‌دانند.

در نظرسنجی انجام شده که نتایج آن دیروز اعلام شده است بیش از 86 درصد شرکت‌کنندگان در این نظرسنجی، میزان اعتبارات و همچنین سرانه فعلی حوزه سلامت را خیلی کم و کمتر ارزیابی و اعلام کرده‌اند که نظام فعلی سلامت با معیارهای یک نظام سلامت عادلانه فاصله بسیاری دارد.

با این تفاسیر اگر دولت چه در قالب تصمیمات مجلس در خصوص 3 هزار میلیارد تومان درآمد نفت و یا در نظر گرفتن یارانه‌ای خاص در این حوزه وارد نشود، مشکلات درمانی، اغلب بیماران را دچار آسیب‌های جبران‌ناپذیری می‌کند.

مستوره برادران‌نصیری / گروه جامعه