افزایش پوشش بیمه‌ای داروهای بیماران خاص

محمدباقر هداوند در جمع خبرنگاران افزود: در حال حاضر سازمان بیمه خدمات درمانی 48 درصد از جمعیت کشور، یعنی حدود 36 میلیون نفر را تحت پوشش خود قرار داده و بر این اساس یکی از بزرگ‌ترین سازمان‌های بیمه گر کشور محسوب می‌شود.

وی در مورد صندوق بیماران خاص نیز گفت: این صندوق در بخش بستری 90 درصد هزینه بیمه شدگان را پرداخت می‌کند که فرانشیز پرداختی در این بخش صفر است و در بخش خدمات سرپایی 70 درصد هزینه درمان بیمه‌شدگان را پرداخت می‌کند. همچنین در نظام ارجاع و پزشک خانواده با فرانشیز 10درصد، روستاییان و عشایر تحت پوشش قرار گرفته‌اند.

وی در تشریح عملکرد صندوق بیمه ایرانیان گفت: این صندوق با پرداخت 50 درصد حق سرانه توسط سازمان نسبت به بیمه ایرانیان اقدام می‌کند و البته افرادی که نیازمندی آنها توسط نهاد حمایتی مانند کمیته امداد تأیید شود فقط با پرداخت 15 درصد حق بیمه می‌توانند از بیمه ایرانیان برخوردار و دفترچه درمانی دریافت کنند، به طوری که سال گذشته یک میلیون و 500 هزار نفر به جمعیت هدف این صندوق افزوده شد.

هداوند در مورد صندوق بیماران خاص نیز گفت: این صندوق بیماران دیالیزی، کلیوی، ام.اس و سایر بیماران خاص را تحت پوشش خود دارد و به منظور رفع همپوشانی بیمه‌ها و تشکیل بانک اطلاعاتی بیماران خاص، مدیریت بهینه یارانه‌های مربوط، نظارت دقیق بر روند بیمه‌گری، کنترل هزینه‌ها و جلوگیری از سوء‌استفاده و قاچاق داروهای این بیماران از طریق دادن کارت هوشمند به آنان، خدمات ارائه می‌کند، به طوری که سال گذشته برای 110 هزار نفر از این بیماران کارت هوشمند صادر شد.

مدیرعامل سازمان بیمه خدمات درمانی تأکید کرد: خدماتی که به 36 میلیون نفر از افراد تحت پوشش ارائه می‌شود توسط 43 هزار موسسه طرف قرارداد با 4000پرسنل انجام می‌شود.(مهر)