منابع محدود برای مصارف نامحدود سلامت در اختیار بیمه‌ها قرار می‌گیرد

محمد جواد کبیر درباره ناترازی منابع و مصارف بیمه‌های پایه درمانی و تجمیع منابع بیمه‌ها افزود: بیمه‌ها به عنوان یک نهاد اجتماعی و اقتصادی، باید نقش موثری ایفا کند، اما منابع بیمه‌ها به موقع محقق نمی‌شود و طبیعی است که باید عزم و اراده ملی برای تجمیع منابع وجود داشته باشد. در حال حاضر وزارت بهداشت یکی از موانع اصلی تجمیع منابع در نظام‌های بیمه‌ای محسوب می‌شود. در زمینه پرداخت منابع مربوط به طرح دارویار نیز اشتباه رخ داد و منابع به سازمان هدفمندی یارانه‌ها داده شد، اما این سازمان پاسخگویی مناسبی در برابر مراکز ارائه خدمت دارویی ندارد. 

وی ادامه داد: نمی‌توان منابع را بر اساس چهارچوبی تعریف کرد و از طرفی مصارف را خارج از چهارچوب پیش ببریم و وقتی می‌گوییم بیمه‌ها عمق بخشی لازم را ندارند، به این دلیل است که منابع در اختیار بیمه‌ها اجازه این کار را نمی‌دهد.

کبیر گفت: حذف ارز یارانه‌ای از نهاده‌های سلامت به هر شکل خطا است و همچنین منابع سلامت باید در بیمه‌ها تجمیع شود تا سیاست‌های کلی سلامت به مرحله اجرا برسد که نیازمند موافقت سه جانبه میان بیمه‌ها و وزارت بهداشت و سازمان برنامه و بودجه است.

عضو فرهنگستان علوم پزشکی اظهار کرد: وزارت بهداشت مکلف است که مسیرهای خدمات پرهزینه و با بار مراجعه بالا را شناسایی و گلوگاه‌های اتلاف هزینه را مشخص کند تا اگر بیمه‌ها می‌خواهند خرید هوشمندانه انجام بدهند، منابع را خرج مصارف واقعی کند. از طرفی باید به اجماع نظر برسیم که وقتی از پزشکی خانواه و نظام ارجاع صحبت می‌شود، این موارد ابزارهای کلیدی برای کنترل تقاضا هستند. می‌توانیم به سمت سیاست گذاری و پرداخت و خرید خدمت واحد در بیمه‌ها پیش برویم.