بیمارستان ها موظف به تهیه وسایل مصرفی مورد نیاز بیماران شدند

بیمارستان ها موظف شدند وسایل مصرفی مورد نیاز بیمار را مطابق فهرستی که توسط وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی اعلام می شود تهیه و در صورتحساب ارسالی برای بیمه ها درج و محاسبه کنند.

کد خبر: ۹۵۰۳۲

براساس ابلاغیه جدید دولت ، همچنین سازمان های بیمه گر خدمات درمانی مکلف شدند 80 درصد صورتحساب های ارسالی از سوی بیمارستان های طرف قرارداد را قبل از رسیدگی ظرف 2 هفته به عنوان علی الحساب و مابقی مطالبات موسسات و مراکز بهداشتی درمانی را حداکثر تا 3 ماه پس از تحویل اسناد مربوط به نماینده رسمی سازمان مزبور پرداخت کنند. از سوی دیگر سازمان های بیمه گر متعهد می شوند هزینه صورتحساب های بیمارستان های مربوط را براساس تعرفه ها و شمول تعهدات مصوب هیات وزیران و یا شورای عالی بیمه خدمات درمانی پس از رسیدگی محاسبه و پرداخت کنند. در صورت هرگونه اعتراض درباره اقدامات به عمل آمده از سوی سازمان های بیمه گر اعم از کسورات و غیره ، بیمارستان مجاز است ظرف 10 روز کاری از تاریخ ابلاغ سازمان بیمه گر، مراتب را به همراه دلایل توجیهی جهت بررسی به سازمان اعلام کند. سازمان های بیمه گر نیز مکلفند ظرف 10 روز کاری از تاریخ اعتراض نسبت به رسیدگی و بررسی اعتراض به عمل آمده اقدام کرده و نتیجه را به صورت مکتوب به بیمارستان مربوط منعکس کنند. در صورت هرگونه اشتباه محاسبه ، سازمان های بیمه گر متعهد می شوند مراتب را ظرف یک ماه پس از اتمام رسیدگی به اطلاع بیمارستان مربوط رسانیده تا نسبت به تصحیح آن اقدام شود. همچنین در صورتی که در اثر اشتباه در محاسبه مبالغی اضافه به حساب بیمارستان منظور شود، سازمان ضمن اطلاع کتبی مجاز است نسبت به کسر مبالغ اضافی از محل صورتحساب ماه بعد بیمارستان اقدام کند. در صورت هرگونه اختلاف و ابهام در نحوه تنظیم صورتحساب و یا کارشناسی انجام شده توسط کارشناسان سازمان های بیمه گر و یا بیمارستان طرف قرارداد ، کارگروه حل اختلاف توسط شورای عالی بیمه خدمات درمانی تشکیل و نسبت به موارد ارجاعی اقدام می کند.