مقایسه تطبیقی نظامهای بهداشت و درمان در ایران و امریکا

پروفسور رابرت فرانک رئیس کالج متخصصان بهداشت دانشگاه فلوریدا در امریکا بتازگی تحقیقی درباره مقایسه نظامهای بهداشتی ایران و امریکا انجام داده است در این تحقیق مزیتها و ضعفهای هر یک از این نظامها نسبت به یکدیگر بررسی و مقایسه شده است

کد خبر: ۸۳۹۶

در حاشیه اولین همایش بین المللی روانپزشکان کودک و نوجوان ، فرصتی دست داد تا با این استاد دانشگاه درباره نظامهای بهداشتی در2 کشور ایران و امریکا، به گفتگو بنشینیم:در بین کشورهای مختلف جهان ، چرا ایران را به عنوان نمونه دوم تحقیق خود انتخاب کردید؛ به 2 دلیل : اولا تعدادی از شاگردانم در حال حاضر، ایرانی الاصل هستند، ثانیا من در دوران کودکی ، چند سالی در ایران زندگی کرده ام.تفاوت های برجسته و شاخص در نظامهای بهداشتی کشورهای ایران و امریکا کدامند؛ مهمترین تفاوت ها با مقوله جمعیت ارتباط دارد؛ اکثریت جمعیت ایران را، کودکان ، نوجوانان و جوانان تشکیل می دهند؛ در حالی که جمعیت امریکا رو به سالمندی می رود. از همین رو، امکانات درمان در ایران ، متناسب با بیماری ها و نیازهای گروههای سنی جوان طرحریزی شده است.با این که جمعیت کودکان و نوجوانان در ایران نسبت به امریکا فوق العاده زیاد است ، امکانات بهداشتی و درمانی و هزینه ها برای این گروه در امریکا بیش از ایران است.چگونگی مشارکت دولت در ارائه خدمات و امکانات بهداشتی و درمانی ، در این 2 کشور چگونه است و چه تفاوت هایی با هم دارد؛ در امریکا3 بخش مهم در مقوله بهداشت و درمان دخیلند: دولت فدرال ، دولت ایالتی و بخش خصوصی.دولت در این کشور به کسانی خدمات می دهد که قادر به پرداخت هزینه های درمان نیستند و یا مبتلا به بیماری های خاص و دشوارند؛ اما80 درصد امور بهداشت و درمان در این کشور به عهده بخش خصوصی است در این صورت ، هزینه های درمان چگونه تعدیل می شود؛ بسیاری از امریکایی ها زیر پوشش شرکتهای بیمه هستند و از خدمات این شرکتها استفاده می کنند با این حال حدود چهل میلیون نفر در امریکا بیمه نیستند و به همین دلیل ، مراکزی در امریکا به نام شبکه های تامین سلامت و حمایت تاسیس شده اند که از دولت بودجه می گیرند البته نظام بهداشت و درمان در امریکا در سالهای اخیر شاهد تغییرات زیادی بوده است در زمان ریگان ، قرار شد به بخش خصوصی بال و پر بیشتری بدهند به همین دلیل بودجه را میان ایالت ها توزیع کردند تا هر ایالت ، به تناسب نیازهای خود، آن بودجه را هزینه کند. برنامه کلینتون گسترش بیمه همگانی و خدمات رایگان به صورت یکسان برای همه ایالت ها بود؛ اما پزشکان و مراکز وابسته به بخش خصوصی ، سرسختانه با این سیاست مخالفت کردند؛ به طوری که برنامه کلینتون با شکست مواجه شد اما در حال حاضر جورج بوش از تقویت و فعال شدن بخش خصوصی حمایت می کند.به همین دلیل هزینه های خدمات و امکانات بهداشت و درمان بالا رفته است در مقایسه با امریکا، نظام بهداشت و درمان در ایران را چگونه می بینید؛ با وجود این که سیستم بهداشتی در ایران ، عمری بیست ساله دارد و تقریبا جوان است ؛ اما ارتباط خوبی با مردم برقرار کرده است . وجود بهورزها در شهرها و روستاهای این کشور، نوعی ارتباط دایم را بین مردم و بدنه نظام بهداشتی و درمانی برقرار کرده است بهورزها در ایران ، حلقه اصلی ارتباط مردم با بهداشت و درمان هستند.درباره بهداشت روانی چطور؛ چه وجوه اشتراک یا تفاوتی در این زمینه بین 2 کشور وجود دارد؛ افسردگی ، خودکشی و دیگر اختلالات روانی در هر دو کشور وجود دارد؛ اما متناسب با شرایط فرهنگی ، اقتصادی و اجتماعی دو جامعه کاهش یا افزایش دارد در اینجا می توان به این نکته اشاره کرد که برنامه های بهداشت روان در ایران ، چندان موفق نیست و نیاز به کارهای زیرساختی فراوانی دارد این برنامه ها باید به صورت جدی و دقیق پیگیری شوند، تا نتیجه دهند.بودجه ای که در این دو کشور در بخش بهداشت و درمان هزینه می شود، چه درصدی از بودجه عمومی را دربر می گیرد؛ در ایران سالانه به طور میانگین برای هر نفر108 دلار هزینه می شود این مقدار 4/4 درصد درآمد ناخالص ملی و 2/7 درصد بودجه عمومی را در بر می گیرد. با این هزینه ها از نظر سازمان بهداشت جهانی ، ایران رتبه نود و ششم را در میان کشورهای جهان داراست.در امریکا برای هر نفر4 هزار و637 دلار هزینه می شود که این رقم ، سیزده درصد از درآمد ناخالص ملی را شامل می شود. از نظر هزینه ، امریکا در میان کشورهای غربی رتبه اول را کسب کرده است ؛ اما با توجه به این که بودجه بهداشت و درمان ، 5/18 درصد بودجه عمومی این کشور را شامل می شود، از نظر سازمان بهداشت جهانی ، امریکا در میان کشورهای جهان رتبه بیست و چهارم را دارد.نکته دیگر این است که بخش دولتی در ایران 42 درصد و بخش خصوصی 58 درصد در نظام و بهداشت و درمان مشارکت دارند؛ در حالی که در امریکا این میزان برای بخش دولتی 44 درصد و بخش خصوصی56 درصد است.