طرح تحول سلامت زیر ذره‌بین وزارت بهداشت

محمد آقاجانی در گفت‌و‌گو با ایسنا، افزود: 150 ارزیاب طی یک ماه به همه نقاط کشور سفر کرده و در تمام 560 بیمارستان کشور هفت برنامه طرح تحول سلامت را بر اساس 71 شاخص مورد ارزیابی قرار می‌دهند. قرار است اگر نقاط قابل بهبود یا نارسایی‌هایی در این طرح، در هر نقطه از کشور وجود داشته باشد، آنها را شناسایی و برای حل آن اقدام کنیم. در واقع، این طرح نظارتی که در روزهای پایانی سال در حال اجراست، مقدمه‌ای برای اجرای هر چه گسترده‌تر این طرح با موانع و مشکلات کمتر در سال 94 است.

وی با اشاره به ادامه جدی‌تر طرح تحول سلامت در سال 94 عنوان کرد: نمونه‌های موفق‌تر و چشمگیرتری که در بیمارستان‌ها در طول اجرای طرح تحول اتفاق افتاده، شناسایی و به عنوان تجارب برتر به دیگر بیمارستان‌ها ارائه می‌کنیم تا در مجموع شور و نشاط و انگیزه بیشتری را برای مجریان طرح در سراسر کشور ایجاد کنیم. همچنین طرح تحول نظام سلامت در سال 94 با شور و جدیت بیشتر و فراگیرتر پیگیری خواهد شد.

معاون درمان در پاسخ به این‌که نقاط قوت و ضعف طرح تحول چه بوده است، تاکید کرد: شاید بزرگ‌ترین نقطه قوت طرح تحول، جهتگیری مردمی آن است. طرح تحول سلامت قبل از این‌که بخواهد هر گروهی از ارائه‌کنندگان خدمت اعم از پزشکان، پرستاران، کارکنان بیمارستان‌ها و کارکنان شبکه‌های بهداشتی درمانی را هدف گیرد، مردم را مورد هدف قرار داده است. وی خاطرنشان کرد: مهم‌ترین هدف این طرح حفاظت مالی از مردم در مقابل هزینه‌های سلامت بود که خوشبختانه این هدف تا حد زیادی حاصل شده است؛ به گونه‌ای که پرداختی‌های مردم در بیمارستان‌ها از 37 درصد به 4.5 درصد رسیده و همچنین تعداد افرادی که بر اثر هزینه‌های سلامت زیر خط فقر می‌رفتند، کاهش چشمگیری داشته است. آقاجانی بر همین اساس به نظرسنجی طرح تحول سلامت که در آبان 93 صورت گرفت، اشاره کرد و افزود: طبق نظرسنجی رسمی انجام شده از طرح تحول نظام سلامت، بیش از 80 درصد مردم از این طرح اعلام رضایت کرده‌اند و همه اینها از اتفاقات مثبت در این حوزه حکایت می‌کند. بنابراین بزرگ‌ترین نقطه قوت طرح تحول، مردمی بودن آن است.

وی در مورد نقاط ضعف این طرح نیز توضیحاتی ارائه داد و تصریح کرد: در مورد معضلات این طرح باید گفت که نیروی انسانی یکی از مهم‌ترین چالش‌های اداره بیمارستان‌های کشور، شبکه بهداشتی درمانی و طرح تحول نظام سلامت است. کمبود نیروی انسانی جدی بوده و به طور مکرر این موضوع اعلام شده است. امیدواریم از طرف دولت و مجلس این حمایت را در وزارت بهداشت داشته باشیم تا بتوانیم کمبود نیروی انسانی را که بسیار جدی است، جبران کنیم.

آقاجانی با تاکید بر کمبود پرستار در بخش بستری، اظهار کرد: هم اکنون در بیمارستان‌های کشور حدود یک پرستار به ازای هر تخت داریم؛ البته این یک پرستار هم با محاسبه پرستارانی است که در بخش‌های غیربستری مثل اورژانس، درمانگاه و بخش‌های پاراکلینیک کار می‌کنند. یعنی در واقع ما همان یک پرستار به ازای یک تخت را هم نداریم که این موضوع با استانداردهای منطقه فاصله داشته و با استانداردهای بین‌المللی هم فاصله بیشتری دارد. این مهم‌ترین نکته‌ای است که هم اکنون در آن نیازمند حمایت هستیم؛ طوری که بیمارستان‌های کشور و وزارت بهداشت نیازمند حمایت برای تکمیل نیروی انسانی هستند.

تخلفات بیمه‌ها؛ خطر مهم طرح تحول سلامت

در همین باره وزیر بهداشت نیز تاکید کرد: بیمه‌ها خطر مهم طرح تحول هستند و اگر حمایت‌ها کم یا متوقف شود و تکلیف قانونی تجمیع صندوق‌های بیمه اجرا نشود، این طرح آسیب جدی خواهد دید و متاسفانه وجود برخی رودربایستی‌ها در اداره کشور دامنگیر بخش پزشکی هم شده است.

به گزارش مهر، حسن هاشمی افزود: بیمه‌ها خریداران خدمات هستند، اما در گذشته هم تخلفاتی انجام می‌دادند؛ مثلا تاخیر در پرداخت‌ها یا کوچک‌سازی بسته‌های خدمتی که زمینه را برای دریافت‌های غیرقانونی فراهم می‌کردند و موجب افزایش پرداختی از جیب مردم شدند، بخشی از این تخلف‌هاست.

وی با اشاره به افزایش تعرفه‌های پزشکی در طرح تحول سلامت عنوان کرد: مساله دیگری که در گذشته موجب نارضایتی جامعه پزشکی می‌شد، این بود که با وجود افزایش تورم در سال‌های قبل، میزان پرداختی به کارمند و کارگر افزایش سالانه خود را داشت، اما قیمت خدمات پزشکی ثابت بود.

هاشمی یادآور شد: فعالیت مراکز بهداشتی بدون توجه به درمان شدنی نیست. برای نخستین بار در کشور شاهد هستیم که در شهرهای زیر 20 هزار نفر، مرکز بدون پزشک وجود ندارد و ما افتخار می‌کنیم در شهرهایی مثل زابل و میرجاوه، مردم از خدمات سلامت بهره‌مند می‌شوند. توزیع واکسن، مکمل‌ها برای زنان باردار و افزایش داروها به 400 قلم از دیگر اقدامات مهم در مراکز بهداشتی مناطق محروم است.

وزیر بهداشت تاکید کرد: حوزه بهداشت فراموش شده نیست و صرف نظر از این‌که اعتبارات آن هم از آذر امسال رسید، باید اذعان کنم که انجام چند کار مهم به طور همزمان در هیچ حوزه‌ای مقدور نیست و نتایج خوبی به همراه نخواهد داشت.

به گفته هاشمی، اشتباه است که بحث درمان و بهداشت را منفک از هم بدانیم؛ مثلا در حوزه سلامت دهان و دندان بحث بهداشت و درمان جدانشدنی هستند، زیرا هم باید بهداشت و پیشگیری آموزش داده شود و هم دندان‌های پوسیده درمان شوند.

هاشمی درباره مشکلات پرستاران نیز خاطرنشان کرد: کمبود‌ها و مشکلاتی در حوزه پرستاری داریم، اما بخش عمده مشکلات این حوزه کار سیاسی است که سعی دارند پزشکان و پرستاران را مقابل هم قرار دهند.

وی تصریح کرد: تا آخر امسال به پرستاران توجه خوبی خواهد شد و با شیوه پرداخت عملکردی، حقی از کسانی که زحمت بیشتری می‌کشند، تضییع نخواهد شد.