هشدار بیمه مرکزی درباره بروز چالش در بیمه درمانی فرهنگیان و بازنشستگان

این شرکت بیمه وابسته به سازمان بیمه سلامت ایران و زیرمجموعه سازمان بازنشستگی کشوری است و تاکنون مجوز فعالیت رسمی بیمه‌گری را از بیمه مرکزی ایران نگرفته است، اما با وجود این اخیرا به انعقاد قراردادهای بزرگ بیمه‌ای اقدام کرده که از جمله آنها می‌توان به بیمه تکمیل درمان بازنشستگان سازمان تأمین اجتماعی و کارکنان وزارت آموزش و پرورش اشاره کرد.

رحیم مصدق در گفت‌وگو با فارس، با بیان این‌که براساس قانون تاسیس بیمه مرکزی تمامی شرکت‌های بیمه که در زمینه بیمه‌های بازرگانی فعالیت می‌کنند، باید دارای مجوز از بیمه مرکزی و مراجع مربوط باشند، اظهار کرد: با وجود تاکیدات مکرر، شرکت آتیه‌سازان حافظ تاکنون مجوزی دریافت نکرده است.

وی در پاسخ به این پرسش که این شرکت تاکنون تقاضای اخذ مجوز کرده است، گفت: آتیه‌سازان حافظ دو بار تقاضا کرده و بیمه مرکزی مدارک و شرایط لازم را برای انطباق با قوانین بیمه‌های بازرگانی به آنها اعلام کرد، اما مدیران این شرکت دیگر برای ارائه مدارک مراجعه نکرده‌اند.

مصدق تاکید کرد: این شرکت چارچوب‌های قانونی برای تاسیس شرکت بیمه را طی نکرده است.

معاون طرح و توسعه بیمه مرکزی در پاسخ به این پرسش که آیا بیمه مرکزی به وزارت آموزش و پرورش نسبت به عدم انعقاد قرارداد با این شرکت تذکر داده بود، گفت: بیمه مرکزی بکرات و در مقاطع مختلف اعلام و تاکید کرده که شرکت آتیه‌سازان حافظ فرآیند دریافت مجوز را برای فعالیت طی نکرده است.وی تصریح کرد: در هر نظام اقتصادی، برای فعالیت بر شرکت‌ها و فعالان آن بخش مقرراتی را وضع و سازمان ناظری را برای نظارت بر آن تعیین می‌کنند، وقتی شرکتی از سازمان ناظر مجوزی دریافت نکرده باشد، اگر مشکلاتی برای آن شرکت به وجود بیاید دیگر سازمان ناظر مسئولیتی در قبال آن ندارد.

مصدق با بیان این‌که محاسبات حق بیمه چارچوب‌ها و ضوابط فنی دارد، گفت: طبق قانون تمامی شرکت‌هایی که می‌خواهند در حوزه درمان فعالیت کنند، اگر افراد تحت پوشش بیش از ده هزار نفر باشند، باید نرخ‌های حق بیمه را به بیمه مرکزی پیشنهاد دهند تا در این میان منافع بیمه‌گذار و شرکت در نظر گرفته شده باشد.

وی اظهار کرد: به دلیل این‌که بیمه درمان جزو نیازها و اولویت‌های جامعه است، میزان حق بیمه بدقت بررسی می‌شود تا مشکلی بابت ایفای تعهدات برای شرکت بیمه‌گر به وجود نیاید، زیرا در سال‌های گذشته مشکلاتی از این محل ایجاد شد و شرکت بیمه به دلیل تعیین نرخی غیرکارشناسی نتوانست تعهدات تعیین شده در قرارداد را انجام دهد.

عضو هیات عامل بیمه مرکزی با اشاره به افزایش هزینه‌های درمان بخش دولتی و خصوصی گفت: شرکت آتیه‌سازان حافظ چون خود را تحت نظارت بیمه مرکزی نمی‌داند، نرخ‌های حق بیمه را به بیمه مرکزی ارائه نکرده است.

مصدق تاکید کرد: با توجه به این‌که گروه بیمه‌شدگان آموزش و پرورش گروه بزرگی هستند و باید خدمات مناسبی به آنها ارائه شود، دغدغه ما این است که شرکت آتیه‌سازان حافظ از عهده تعهدات برنیاید.

معاون طرح و توسعه بیمه مرکزی تاکید کرد: در صورت بروز مشکل برای شرکت آتیه‌سازان، بیمه مرکزی هیچ‌گونه مسئولیتی را بر عهده نخواهد داشت، زیرا این شرکت مجوز فعالیت ندارد.