جدول تعرفه‌های پزشکی در سال 92

تعرفه‌های بخش‌های خصوصی، غیردولتی و دولتی دیروز در جلسه شورای عالی بیمه تعیین شد که در آن وزیر تعاون، کار و رفاه اجتماعی، سرپرست وزارت بهداشت، قائم مقام سازمان نظام پزشکی و نمایندگان صندوق‌های بیمه‌ای در وزارت تعاون حضور داشتند.

2 تغییر مهم در تعیین تعرفه‌ها

محمدباقر هداوند، رئیس سازمان بیمه سلامت ایران در گفت‌وگو با جام‌جم درباره جزئیات این جلسه توضیح داد: تعیین تعرفه‌های امسال دو ویژگی بسیار مهم دارد. اول این که امسال برای مراکز غیردولتی(مانند بیمارستان‌های تامین اجتماعی) تعرفه تعیین کردیم و دیگر این که امسال موفق شدیم تعیین تعرفه را پیش از پایان سال انجام دهیم. مراکز غیردولتی که این مسئول به آنها اشاره می‌کند برخی بیمارستان‌ها مانند بیمارستان تامین اجتماعی است که نه جزو مراکز خصوصی به حساب می‌آید و نه در گروه مراکز دولتی می‌گنجد. هداوند از آن جهت تعیین تعرفه این مراکز را مهم می‌داند که تاکنون برای تعیین تعرفه آنها اقدامی انجام نشده بود، اما حالا براساس قانون برنامه پنجم توسعه، شورای عالی بیمه برای این مراکز نیز تعرفه تعیین کرده است تا خودسرانه از مردم هزینه دریافت نکنند. از آنجا که تاکنون تعیین تعرفه برای این مراکز انجام نشده بود شورای عالی بیمه، تعرفه امسال آنها را معادل تعرفه مراکز دولتی تعیین کرد با این تفاوت که هر یک از خدمات پاراکلینیکی و هتلینگ در مراکز غیردولتی، 46 درصد نسبت به مراکز دولتی گران‌تر است چرا که این مراکز از کمک‌های دولتی بی‌بهره‌اند و این نوع کمک‌ها بویژه در بخش ارائه خدمات پاراکلینیک و هتلینگ به کار می‌‌آید.

نکته دیگری که این مسئول آن را امتیازی حائز اهمیت می‌داند این است که تعیین تعرفه‌های همه مراکز پیش از آغاز سال جدید باعث می‌شود این مراکز در آغاز سال، نتوانند به بهانه مشخص نبودن تعرفه‌های جدید، بابت ارائه خدمات درمانی از مردم هزینه‌های گزاف بگیرند.

فاصله خصوصی‌ها و دولتی‌ها کم شد؟

اگرچه شاید در نگاه اول، افزایش 18 درصدی یا 29‌درصدی تعرفه‌ها در بخش دولتی و خصوصی زیاد به نظر برسد، اما اگر آن را با وضع تورم مقایسه کنیم به نظر می‌آید این افزایش قیمت همچون سال‌های گذشته، هیچ‌کدام از این دو بخش را راضی نمی‌کند.

رئیس سازمان بیمه سلامت ایران اما اعتقاد دارد که این افزایش تعرفه‌ها چه در بخش خصوصی و چه در بخش دولتی عادلانه است و می‌گوید: بخش خصوصی درخواست افزایش 46 درصدی تعرفه‌هایش را داشت که ما با 29 درصد موافقت کردیم. تا فاصله میان این بخش و بخش دولتی کم باشد و به این ترتیب مردم هزینه‌های کمتری از جیب بپردازند و پزشکان نیز در بخش خصوصی می‌مانند.با این حال به نظر می‌رسد ممانعت شورای عالی بیمه از افزایش تعرفه بخش خصوصی، کمکی به مساله اندک بودن رشد تعرفه بخش دولتی نمی‌کند و از سوی دیگر این که بخش خصوصی اصرار دارد تعرفه‌هایش را تا 46 درصد افزایش دهد، یعنی این بخش تحت‌فشار شدید مالی قرار دارد و نیازمند حمایت است، اما به اعتراف هداوند افزایش تعرفه این بخش نسبت به سال‌های پیش، بسیار کمتر است.

در این میان وضع بخش دولتی نیز به اندازه بخش‌خصوصی ناخوشایند است برخی از پزشکان این بخش نیز ناچارند مانند بخش خصوصی، ضررش را از رشد اندک تعرفه‌ها نسبت به سال گذشته، با گرفتن زیرمیزی از بیماران جبران کنند و علاوه بر آن ممکن است کیفیت خدماتش را به مردم کاهش دهند و به این ترتیب خواه ناخواه مردم به سمت مراکز خصوصی‌ که هزینه درمان نسبت به بخش دولتی بیشتر است، رانده می‌شوند.

پیش از این علیرضا اولیایی‌منش، مدیرکل اداره تعرفه سلامت وزارت بهداشت در گفت‌وگویی رسانه‌ای اعلام کرده بود که گرچه وزارت بهداشت درخواست افزایش 20‌درصدی تعرفه‌های بخش دولتی را دارد، اما اگر می‌خواست براساس هزینه‌های واقعی تمام شده، تعرفه‌ها را افزایش دهد باید 40‌درصد آنها را بیشتر می‌کرد.

از سوی دیگر اختلاف زیاد بین میزان افزایش تعرفه مراکز دولتی و خصوصی، پزشکان شاغل در بخش دولتی را به ادامه کار بی‌رغبت می‌کند چرا که تفاوت دستمزد آنها با دستمزد همتایان‌شان در بخش خصوصی بسیار زیاد خواهد شد و همین مساله ممکن است زمینه‌ساز مهاجرت وسیع‌تر پزشکان از بخش دولتی به خصوصی باشد که در این میان، بیماران بی‌بضاعت و خانواده‌هایشان بشدت متضرر می‌شوند، چون هم کیفیت خدمات ارائه شده به آنها در بخش دولتی کاهش پیدا می‌کند و هم با کمبود پزشکان متخصص در بیمارستان‌های دولتی مواجه می‌شوند.

 جدول افزایش تعرفه‌های بخش خصوصی و دولتی نسبت به سال گذشته

* K ضریب تعرفه است و با ضرب شدن در تعرفه پزشکی تعیین شده در هر سال ، میزان آن افزایش می یابد.