سقف بیمه درمانی بازنشستگان برداشته شد

افشین مقصودی دیروز در حالی در جمع خبرنگاران حاضر شد که «بسته‌های ارتقا یافته درمانی» که او نام بیمه طلایی را رویشان می‌گذاشت در دست‌هایش بود یعنی همان کاغذهایی که خدمات ویژه درمانی که دیگر مثل گذشته سقف‌دار نیست، رویشان درج شده بود. این بسته‌های ارتقایافته همان بیمه‌های تکمیلی قدیمی است که حالا انعطاف بیشتری یافته و با باز‌شدن سقف‌ها، قدرت مانور پیدا کرده است.

به گفته مقصودی، مثلا اگر پیش از این بازنشسته‌ای هنگام استفاده از بیمه تکمیلی مجاز به استفاده از خدمات تا سقف 300 هزار تومان بود حالا به واسطه طراحی این بسته‌های جدید، می‌تواند هر تعداد مراجعه به مراکز درمانی داشته باشد بدون این‌که هیچ محدودیتی برایش قائل شوند.

این بیمه‌های طلایی جدید، انواع زیادی نیز دارد که فرد یا سازمان متقاضی می‌تواند از لابه‌لای آنها بهترین گزینه را که با بودجه‌اش هماهنگ است، انتخاب کند؛ این در حالی که به گفته مدیرعامل این شرکت بیمه، افرادی که توانشان برای پرداخت حق بیمه، محدود است هم می‌توانند از یکی از انواع این بسته‌ها استفاده کنند. طبق آخرین اخبار، تاکنون هشت کانون بازنشستگی در سراسر کشور از این بیمه طلایی جدید استقبال کرده‌اند اما ظرفیت سازمان بیمه‌گر به حدی است که می‌تواند تمام بازنشسته‌ها حتی شاغلان را تحت پوشش بگیرد البته به شرط آن که دستگاه‌های مربوط برای انعقاد قرارداد اقدام کنند. بر این اساس، بازنشستگانی که این بیمه طلایی را انتخاب می‌کنند با پرداخت ماهانه حداکثر 29‌هزار تومان می‌توانند از حمایت‌های بیمه مکمل در بخش هزینه‌های بیمارستانی، عمل‌های جراحی عمومی، خدمات پاراکلینیکی، عمل‌های مجاز سرپایی، تامین هزینه‌های آمبولانس، فرانشیز داروهای در تعهد بیمه همگانی، آزمایش و رادیولوژی بدون سقف بهره‌مند شوند.

از ارباب‌رجوع‌هایی که از شعبه‌های بیمه آتیه‌ساز، راضی خارج می‌شوند که بگذریم بسیاری از بازنشستگان از معطلی در این مراکز گله دارند و درد اصلی‌شان، دیر رسیدن پول‌های پرداخت شده به دستشان است. اما حالا مقصودی قول داده که این مشکل نیز رفع شود، به طوری که اگر بازنشسته‌ای حتی در مراکزی که طرف قرارداد بیمه مکمل او نیست، خدماتی دریافت کند بیمه آتیه‌ساز، اسناد را تحویل خواهد گرفت و طی سه روز پیامکی مبنی بر دریافت پول از بانک ملی برایش ارسال خواهد شد.

در آن چهار ماهی که بیمه طلایی بازنشستگان فرهنگی برقرار بود این افراد خیری از خدمات بیمه تکمیلی نبردند چون در این مدت به جای دریافت خدمات، مجبور بودند وقتشان را صرف منتظر ماندن برای دریافت کارت کنند و در شعبات بیمه سرگردان بمانند. برای همین آنها چشمشان از بیمه‌های تکمیلی ترسیده ولی با این حال مدیرعامل شرکت آتیه‌ساز حافظ که هنوز آمادگی دارد بیمه طلایی فرهنگیان را ادامه دهد، توضیح می‌دهد که بسته‌های ارتقایافته بیمه‌ای آماده ارائه به فرهنگیان نیز هست البته به این شرط که آموزش و پرورش از این بسته‌ها استقبال کند.

مشکل اصلی بیمه طلایی فرهنگیان به این بازمی‌گردد که سازمان بازنشستگی به دلیل محدود بودن منابع مالی‌اش نمی‌تواند درصد قابل توجهی از حق بیمه‌ها را پوشش دهد به‌نحوی که آموزش و پرورش و بازنشستگان نیز دقیقا همین وضع را دارند و تامین نشدن منابع مالی، بیمه را به بن‌بست می‌رساند. البته در دقایقی که مقصودی به پرسش‌های خبرنگاران پاسخ می‌داد، نماینده بازنشسته‌ها که در جلسه حاضر بود به اخبار تائیدنشده‌ای اشاره کرد که نشان می‌داد سازمان بازنشستگی پرداخت 12 هزار تومان از حق بیمه 29 هزار تومانی را پذیرفته است. اگر چنین خبری درست باشد و چنین موافقتی صورت گرفته باشد باید پرسید که سازمان بازنشستگی که در بحث بیمه طلایی فرهنگیان قادر به پرداخت بیش از 9000 تومان نیست حالا در خصوص بیمه‌های تکمیلی جدید چطور می‌تواند به ازای هر بازنشسته 12هزار تومان بپردازد. البته اگر این خبر صحت داشته باشد اتفاقی خوش برای بازنشسته‌ها رقم خورده ولی اگر چنین قولی عملی نشود فقط مجموعه‌ای از انتظارات و توقعات در بازنشسته‌ها ایجاد شده که محقق نشدنش حتما به ناامیدی و سرگردانی بیشتر آنها خواهد انجامید.

مریم خباز / گروه جامعه