11 قلم دارو به فهرست تعهدات بیمه‌ای اضافه شد

به گزارش فارس ، چهل و چهارمین جلسه شورای عالی بیمه خدمات درمانی با حضور نمایندگانی از معاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی ریاست جمهوری، وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، وزارت امور اقتصادی و دارایی، وزارت کار و امور اجتماعی، صندوق تأمین اجتماعی، صندوق بیمه خدمات درمانی، کمیته امداد امام خمینی (ره)، سازمان بیمه خدمات درمانی نیروهای مسلح و سازمان نظام پزشکی به ریاست صادق محصولی وزیر رفاه در محل وزارت رفاه و تأمین اجتماعی برگزار شد.

در این جلسه بیمه سلامت گردشگران و اتباع خارجی در مبادی ورودی کشور تصویب و مقرر شد گردشگران قبل از ورود یا در بدو ورود تحت پوشش بیمه درمانی قرار گیرند.

افزوده شدن 12 قلم داروی تشخیصی و درمانی ضروری مورد استفاده در بخش‌های سرپایی و بستری به فهرست تعهدات بیمه‌ای از دیگر مصوبات جلسه شورای عالی بیمه خدمات درمانی بود که اعضا با آن موافقت کردند.

با مصوبه شورای عالی بیمه خدمات درمانی همچنین در راستای بازنگری و تعریف بسته خدمتی بیمه‌ای جدید با هدف افزایش رضایتمندی بیماران و کاهش پرداخت از جیب آنها، دایره تعهدات بیمه پایه در سر فصل‌های داروهای تخصصی، تجهیزات، آزمایشات و خدمات تخصصی مورد نیاز بیماران از جمله در عمل همودیالیز و تزریق خون در بیماران تالاسمی افزایش یافت.

تصویب تعرفه فتوتراپی (که در برخی سرطان‌ها و بیماری‌های پوستی کاربرد دارد)و ضوابط کلی در زمینه سطح تعهدات بیمه خدمات درمانی در خصوص پرداخت هزینه تعویض مفاصل نیز از جمله مصوبات شورای عالی بیمه خدمات درمانی بود که مورد توافق اعضا قرار گرفت.

بر پایه این گزارش ، با هدف حمایت از بیمه شدگان و بهره‌مندی آنها از خدمات بیمه‌ای و کاهش هزینه‌های دارویی، سازوکار ورود دارو به فهرست تعهدات بیمه پایه بر اساس معیار‌هایی مانند هزینه اثر بخشی داروها، کاهش پرداخت از جیب مردم، استفاده از امکانات سایر حوزه‌های مرتبط با دارو و ارزیابی تکنولوژی سلامت (HTA) مشخص و تصویب شد.

شورای عالی بیمه خدمات درمانی همچنین با هدف ایجاد انگیزه بیشتر در ارائه خدمات، کاهش پرداخت از جیب مردم و کاهش مراجعات غیر ضرور مردم در بخش سرپایی، ساز و کارهایی برای پرداخت تشویقی سازمان‌های بیمه گر پایه به پزشکان از محل صرفه جویی حاصل از تجویز منطقی تصویب کرد.