حسین کعبی: وقتی فیگو را در جام جهانی زدم....
در حال حاضر جراحیهایی مثل کیست تخمدان یا برداشتن رحم به روش لاپاراسکوپی انجام میشود. جراحیهای جدیدتری مثل سرطان گردن رحم، تخمدان و... هم میرود که جای خودش را در اعمال جراحی به روش لاپاراسکوپی باز کند.
این روزها لاپاراسکوپی در درمان نازایی بسیار کارآمد شده و مشکلاتی نظیر انسداد و چسبندگی دیواره رحم، IVF یا کاشت تخمک بارور شده از طریق لاپاراسکوپی انجام میشود.
این نوع جراحی کمتهاجمیترین اقدامی است که به عنوان یک ابزار تشخیصی و یک اقدام جراحی برای بررسی و معاینه اعضای شکمی و لگنی یا قفسه سینه و سر یا گردن انجام میشود. با انجام لاپاراسکوپی میتوان تکههای بافتی را برای نمونهبرداری جمعآوری کرد.
این عمل در حوزه طب زنان کاربرد زیادی در معاینه قسمتهای خارجی رحم، لولههای فالوپ و تخمدانها دارد و بویژه در مواردی که با استفاده از روشهای تصویربرداری تشخیصی (سونوگرافی و توموگرافی رایانهای) نتوان علت بیماری را تشخیص داد موارد استفاده زیادی دارد.
این نوع جراحی در جراحی عمومی برای بررسی اعضای شکمی مثل کیسه صفرا، مجاری صفراوی، کبد، آپاندیس و رودهها به کار میرود.
برخی بیماریها را میتوان هنگام انجام جراحی لاپاراسکوپی و با استفاده از ابزار و وسایلی خاص، مثل لیزرهای جراحی درمان کرد.
جراحی با کمترین برش
این عمل معمولا در بیمارستان و با بیهوشی عمومی صورت میگیرد و با استفاده از 3سوراخ 10 ـ 5 میلیمتری جراحی انجام میشود که معمولا یکی از این سوراخها در ناف ایجاد میشود. سپس دستگاهی به نام آندوسکوپ را که در نوکش دوربین بسیار حساسی تعبیه شده، درون شکم میفرستند و پس از آن، گاز CO2 را وارد شکم بیمار میکنند تا باز شود و از 2 سوراخ دیگر، ابزارهای جراحی وارد میشود. مثل ابزاری که همانند چرخ گوشت عمل میکند و برای خارجکردن رحم مورد استفاده قرار میگیرد. لیزر هم یکی از ابزارهای جراحی است که شبیه چاقو عمل میکند و در بیماریهایی مثل آندومتریوز برای ایجاد برش مورد استفاده قرار میگیرد.
با توجه به نوع عمل، دوربینهایی با اندازههای مختلف وجود دارد. تصاویر لاپاراسکوپ در مانیتور به جراح برای مشاهده آناتومی داخلی و هدایت عمل جراحی کمک میکند. در لاپاراسکوپی تشخیصی، جراح قادر خواهد بود که نشانههای یک بیماری را سریعا ببیند و سپس یا آن بیماری را با جراحی تحت درمان قرار دهد یا اقدام به درمان طبی مناسب کند.
هنگام انجام این عمل تشخیصی میتوان از بافتهای موجود در نواحی مشکوک نمونهبرداری کرد.
با هیستروسکوپی آشنا شویم
هیستروسکوپی به معنای جراحی داخل رحم است که عدم دسترسی به داخل رحم را برطرف کرده و پزشک میتواند به کمک هیستروسکوپ عملهایی مثل چسبندگی رحم بعد از جراحیها یا فیبروم و پولیپ را درمان کند.
هیستروسکوپ بدون بیهوشی و بریدن بدن صورت میگیرد.
خطرات و معایب احتمالی لاپاراسکوپی
همانند سایر جراحیها، جراحی لاپاراسکوپی نیز خالی از خطر نیست، اما عوارض این نوع جراحی قابل مقایسه با عوارض جراحی لاپاراتومی نیست و درصد بسیار پایینی دارد.
عوارض حاصله بسته به نوع جراحی متفاوت خواهد بود معمولا عوارض و خطرات آن میتواند به عروق خونی و اعضای داخلی صدمه بزند.
از عوارض دیگر این جراحی میتوان به عفونت محل زخم که ناشی از غیراستریل بودن محیط و وسایل جراحی است، اشاره کرد.
مطمئنا تجربه و تبحر جراح، نقش مهمی در نتیجه عمل دارد. هر چه جراح ماهرتر باشد، نتیجه عمل موفقیتآمیزتر و عوارض جراحی کمتر خواهد بود.
جراحی با کمترین آثار و عوارض
در لاپاراسکوپی به لحاظ شکافهای کوچک و باز نشدن جدار شکم، درد کمتر است، دوره بستری در بیمارستان کوتاهتر بوده و زمان و دوره بهبود سریعتر و بازگشت به کار و زندگی نیز زودتر خواهد بود. هزینه این عمل نسبت به جراحی لاپاراتومی بسیار کمتر است، بنابراین هزینه کمتری را بر دوش بیمار و جامعه میگذارد. احتمال عفونت زخم و خونریزی از محل شکاف جراحی در لاپاراسکوپی خیلی کمتر از لاپاراتومی است و از جهت زیبایی، ظاهر پوست حفظ میشود چرا که جراحی تنها با چند شکاف کوچک صورت میگیرد. یکی از عوارض جراحی لاپاراتومی چسبندگی است که در جراحی لاپاراسکوپی بندرت اتفاق میافتد و احتمال عفونت نیز بسیار ضعیف است، بنابراین میزان نیاز به داروی آنتی بیوتیک هم در این بیماران کمتر است. علاوه بر این حسنها، به دلیل دیجیتالی بودن جراحی وسر و کار داشتن با مونیتور و تصویر، جراح میتواند هنگام عمل از جایی به جای دیگر برود و تصویر را برای مشورت از طریق اینترنت حتی برای دیگر جراحان بفرستد یا حتی بعد از انجام جراحی، از تصاویر موجود برای آموزش استفاده کند. به دلیل همین مزایا امروز لاپاراسکوپی در بسیاری از نقاط جهان انجام میشود و با توجه به توانایی فراوانی که این روش در مقایسه با روشهای لاپاراتومی برای انجام اعمال جراحی دارد و همچنین کیفیت بهتر عمل و نیز کاهش عوارض پس از عمل از سوی جراحان مورد توجه خاصی قرار گرفته است.
دکتر ابوالفضل مهدیزاده
جراح و متخصص زنان، زایمان و نازایی
حسین کعبی: وقتی فیگو را در جام جهانی زدم....