بیش از ۷۰ درصد بیمه شدگان ایلامی به‌صورت رایگان تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند

به گزارش جام جم آنلاین، نورالدین رحیمی، مدیرکل بیمه سلامت استان ایلام  در نشست خبری با اصحاب رسانه به مناسبت گرامیداشت هفته سلامت اظهار کرد: سازمان بیمه سلامت در سی‌ویکمین سالگرد تصویب قانون بیمه همگانی، با افتخار اعلام می‌کند که بیش از ۴۲ میلیون نفر از جمعیت کشور تحت پوشش این بیمه قرار دارد.

وی افزود: این قانون یکی از مترقی‌ترین قوانین حوزه سلامت در سطح بین‌المللی است و دسترسی آسان به خدمات درمانی را برای آحاد مردم، به‌ویژه اقشار نیازمند، فراهم کرده است.مدیرکل بیمه سلامت استان ایلام با اشاره به گروه‌های تحت پوشش بیمه سلامت گفت: افراد ساکن در روستاها، عشایر، شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر، کارکنان دولت، مددجویان کمیته امداد و بهزیستی، طلاب، دانشجویان داخلی و خارجی و تمامی افراد فاقد بیمه، در قالب صندوق‌های مختلف بیمه سلامت به‌صورت رایگان بیمه شده‌اند.

رحیمی خاطرنشان کرد: افراد دهک‌های یک تا پنج نیز با استفاده از اطلاعات ثبت احوال، بدون مراجعه حضوری و به‌صورت رایگان تحت پوشش قرار گرفته‌اند.

وی با بیان اینکه فرآیند بستری بیماران فاقد بیمه در بیمارستان‌ها تسهیل شده است، اضافه کرد: در لحظه پذیرش بیمار، تنها با ارسال تصویر کارت ملی، فرآیند بیمه انجام می‌شود و هیچ فردی بدون بیمه از بیمارستان مرخص نمی‌شود.

رحیمی ادامه داد: این اقدام در راستای کاهش دغدغه‌های مالی بیماران و افزایش عدالت درمانی صورت گرفته است.

مدیرکل بیمه سلامت استان ایلام با اشاره به گسترش خدمات بیمه‌ای برای بیماران خاص و صعب‌العلاج گفت: تعداد بیماری‌های تحت پوشش از ۴ مورد به حدود ۳۰۰ بیماری افزایش یافته است.

رحیمی توضیح داد: بیماری‌هایی نظیر تالاسمی، هموفیلی، ام‌اس، دیالیز، بیماری‌های ژنتیکی، قلبی، اعصاب و روان، فلج اندام‌ها و موارد مادرزادی، همگی به‌صورت رایگان تحت پوشش بیمه قرار دارند.

وی تأکید کرد: در صورت تأیید بیماری توسط سازمان، تمامی هزینه‌های بستری، حتی تا سقف‌های میلیاردی، به‌طور کامل توسط بیمه پرداخت می‌شود.

مدیرکل بیمه سلامت استان ایلام با اشاره به خدمات سرپایی برای بیماران خاص افزود: بسته‌های خدمتی شامل آزمایش‌ها، تصویربرداری‌ها، ویزیت‌ها و حتی کمک‌هزینه مواد غذایی و تجهیزات مصرفی مانند پوشک، به بیماران ارائه می‌شود.

رحیمی با بیان اینکه هزینه‌های آزمایش‌های ژنتیکی بسیار بالا است، اظهار کرد: در صورت مراجعه به مراکز دولتی، این خدمات با هزینه کمتر و تحت پوشش بیمه ارائه می‌شود.

وی افزود: کودکان ۱ تا ۷ سال نیز در صورت نیاز به جراحی، از خدمات رایگان اورژانس، آزمایش و تصویربرداری بهره‌مند می‌شوند و تنها ۳۰ درصد هزینه داروهای سرپایی را پرداخت می‌کنند.

وی با اشاره به رشد نگران‌کننده بیماری‌های خاص گفت: تاکنون حدود ۱۲ هزار بیمار خاص و صعب‌العلاج در استان شناسایی و نشان‌دار شده‌اند.

مدیرکل بیمه سلامت استان ایلام افزود: خدمات بستری این بیماران در سراسر کشور رایگان است و حتی در مراکز پرتودرمانی خصوصی که با بیمه قرارداد دارند، هزینه‌ها به‌طور کامل پوشش داده می‌شود.

رحیمی با هشدار نسبت به تهیه داروهای غیرمجاز تأکید کرد: برخی بیماران سرطانی داروهایی را با قیمت‌های بسیار بالا از منابع غیررسمی تهیه می‌کنند که علاوه بر آسیب مالی، تهدیدی جدی برای سلامت آنان است.

وی افزود: داروهای مورد تأیید وزارت بهداشت باید تنها از داروخانه‌های رسمی تهیه شوند.

مدیرکل بیمه سلامت استان ایلام با اشاره به نقش رسانه‌ها در اطلاع‌رسانی دقیق و سریع گفت: خبرنگاران و فعالان فضای مجازی می‌توانند با آگاهی‌بخشی به مردم، در ارتقای سلامت عمومی نقش مؤثری ایفا کنند.

رحیمی افزود: سامانه ۱۶۶۶ به‌صورت شبانه‌روزی آماده پاسخگویی به سوالات بیمه‌ای مردم است و تلاش داریم با فرهنگ‌سازی در حوزه پیشگیری، از ورود افراد به فاز بیماری جلوگیری کنیم.

وی با اشاره به پوشش بیمه‌ای رایگان برای اقشار کم‌درآمد افزود: تمامی افراد ساکن در روستاها، عشایر و شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر، همچنین کسانی که در دهک‌های یک تا پنج قرار دارند، به‌صورت رایگان تحت پوشش بیمه سلامت قرار گرفته‌اند.

مدیرکل بیمه سلامت استان ایلام گفت: دولت برای هر فرد بیمه‌شده در استان ایلام، سالانه حدود دو میلیون و ۴۵۰ هزار تومان یارانه بیمه‌ای اختصاص داده است که نشان‌دهنده توجه ویژه به اقشار آسیب‌پذیر است

رحیمی با اشاره به اینکه بیش از ۷۰ درصد بیمه‌شدگان این سازمان در استان ایلام به‌صورت رایگان تحت پوشش قرار دارند، اظهار کرد: اگر جمعیت تحت پوشش رایگان را در استان ایلام در نظر بگیریم و آن را در رقم سرانه بیمه ضرب کنیم، به عدد قابل توجهی از سرمایه‌گذاری دولت در حوزه سلامت خواهیم رسید.

وی افزود: این میزان حمایت مالی، نقش مهمی در ارتقای عدالت درمانی و کاهش هزینه‌های مردم دارد.

مدیرکل بیمه سلامت استان ایلام با اشاره به انعقاد قراردادهای گسترده با مراکز درمانی گفت: در استان ایلام محدودیتی برای عقد قرارداد با بیمارستان‌ها و آزمایشگاه‌ها وجود ندارد، اما برخی خدمات درمانی در استان ارائه نمی‌شود و بیماران ناچارند برای درمان به استان‌های دیگر مراجعه کنند.

رحیمی افزود: این بیماران حداقل ۳۰ روز در استان مقصد اسکان دارند و نیازمند همراه، تغذیه خاص و مراقبت ویژه هستند که متأسفانه زیرساخت‌های لازم برای اسکان آنان در ایلام هنوز فراهم نشده است.

وی با بیان اینکه سامانه ۱۶۶۶ به‌صورت شبانه‌روزی آماده پاسخگویی به سوالات بیمه‌ای مردم است، اظهار کرد: هدف ما تسهیل دسترسی مردم به خدمات بیمه‌ای و ارتقای رضایت‌مندی آنان است.

مدیرکل بیمه سلامت تأکید کرد: تجمیع بیمه‌ها و یکسان‌سازی بسته‌های خدمتی، گامی مهم در جهت تحقق عدالت اجتماعی و کاهش تبعیض در ارائه خدمات درمانی است.

رحیمی با اشاره به حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج گفت: در صورتی که بیمه‌شدگان نیروهای مسلح یا تأمین اجتماعی هزینه‌های خارج از تعهد داشته باشند، اسناد آنان بررسی و از محل صندوق بیماران خاص پرداخت می‌شود.

وی افزود: این رویکرد نشان‌دهنده تعهد سازمان بیمه سلامت به حمایت همه‌جانبه از بیماران نیازمند است.

مدیرکل بیمه سلامت استان ایلام با تأکید بر اهمیت فرهنگ‌سازی در حوزه پیشگیری اظهار کرد: سبک زندگی، تغذیه، روانشناسی و ارتباط مؤثر با پزشکان از جمله محورهای مهم در پیشگیری هستند که نیازمند آموزش و اطلاع‌رسانی گسترده‌اند.

وی با اشاره به مصرف بالای سرم در استان ایلام گفت: استان ایلام در رتبه نخست مصرف سرم کشور قرار دارد و از هر سه نفر یک نفر از سرم استفاده می‌کند.

رحیمی افزود: در کشور ما میانگین جهانی تعداد اقلام دارویی تجویز شده‌ از میزان جهانی است که بخشی از آن ناشی از اصرار بیماران و بخشی دیگر به دلیل فرهنگ درمان‌محور جامعه است.

وی تأکید کرد: اصلاح این روند نیازمند همکاری پزشکان، بیمه‌ها و رسانه‌ها در جهت آموزش و تغییر نگرش عمومی است.