وزارت رفاه از سیاستهای پزشک خانواده وزارت بهداشت تبعیت نمی کند
فارس: وزیر سابق بهداشت گفت: بر اساس قانون، وزارت بهداشت سیاستگذار اجرای طرح پزشک خانواده است و وزارت رفاه با در اختیار داشتن اعتبار این طرح باید تابع سیاستهای وزارت بهداشت باشد.
مسعود پزشکیان در گفت و گو با خبرنگار اجتماعی فارس، افزود: وزارت رفاه در عمل سیاستهای خود را اعمال میکند و در این بین وزیر بهداشت باید پاسخگوی طرح باشد.
وی گفت: بر اساس قانون، وزارت بهداشت سیاستگذار و هماهنگ کننده اجرای طرح پزشک خانواده است و وزارت رفاه باید بر اساس سیاستهای وزارت بهداشت خرید خدمت کند نه اینکه چونه بزند و با اتوریتهای که به علت در اختیار داشتن پول دارد، سیاستهای خود را اعمال کند.
وی ادامه داد: این روند در اجرای طرح پزشک خانواده به نفع هیچ کس نیست البته در نهایت این مردم هستند که ضرر میکنند، اگر دستور العملهای اجرای این طرح مطابق کارشناسیهای وزارت بهداشت نباشد و درست نوشته نشود یا دیر نوشته و اجرا شود، مردم ضرر میکنند.
وزیر سابق بهداشت و درمان اضافه کرد: نمیشود پول طرح پزشک خانواده در اختیار وزارت رفاه باشد و بعد اگر به هر دلیل اعتبارات آن به دستی هزینه نشد، وزارت بهداشت پاسخگو باشد، متاسفانه نحوه هزینه کرد اعتبارات این طرح در وزارت رفاه شفاف نیست.
وی ادامه داد: تاکنون حدود 6 هزار پزشک و 4 هزار ماما و پرستار در روستاها مستقر شدهاند، تجهیزات و دارو به روستاها رفته است و وضعیت نسبت به سابق خیلی بهتر شده است اما هنوز تا رسیدن به اهداف ایده آل طرح پزشک خانواده فاصله داریم.
پزشکیان گفت: من دو سال پیش که این طرح را شروع کردیم گفتم که اجرای کامل طرح پزشک خانواده اگر بخواهد درست و اصولی اجرا شود و وقت تلف نشود حداقل 10 تا 12 سال زمان نیاز دارد اما برای رسیدن به این هدف باید دقیقا تعریف شود که چه خدماتی، توسط چه کسانی، با چه امکاناتی، در کجاها، چگونه و برای چه تعداد جمعیت باید در قالب طرح پزشک خانواده اجرا شود.
وی اضافه کرد: این در صورتی است که سطح اول، دوم و سوم طرح پزشک خانواده به درستی تعریف و اجرایی شود، پزشک خانواده در روستا، شهر، شهرستان و استان تعریف شود و پزشکان خانواده آموزش ببیند،(الان پزشکان عمومی، آموزش پزشک خانواده را ندیده اند) و البته قوانین و چارچوبهای این طرح تدوین و مستقر شود، همه اینها زمان و اعتبار میبرد.
وی افزود: هنوز کارهای زیادی باقیمانده است که برای اجرای اصولی و علمی طرح پزشک خانواده لازم است، باید مکانیزمهای پرداخت به تیم سلامت به درستی تعریف شود و پرداختها به موقع انجام شود، بعد آموزش پزشکی خانواده به پزشکان عمومی شاغل در این طرح و آماده شدن بیمارستانها و مراکز تخصصی ارائه خدمات برای اجرای نظام ارجاع هنوز به درستی انجام نشده است.
پزشکان گفت: اگر در نظر بگیریم هر پزشک عمومی سه سال آموزش ببیند تا متخصص پزشک خانواده شود و برای هر هزار نفر یک پزشک خانواده تعریف شود، باید 70 هزار پزشک بکارگیری شوند و معادل 210 هزار سال آموزش ببینند، اجرای چنین کار بزرگی نیازمند، آمادگی دانشکده ها و تدوین قوانین و مقررات مناسب و مکانیزم پرداخت منابع است.
وی گفت: مسئله مهم در اجرای موفق طرح پزشک خانواده نظام پرداختها و اعتبارات این طرح است در زمان حاضر اگر فرض کنیم که همه 500 میلیارد تومان اعتبار این طرح برای جمعیت 20 میلیونی تحت پوشش در روستاها هزینه شود سرانه هر فرد حدود 25 هزار تومان در سال و 1800 تومان در ماه میشود در حالی که همین الان سرانه غیر واقعی درمان شهری 4400 تومان است و سرانه واقعی درمان حدود 7 هزار تومان است بنابراین اعتبارات این طرح کافی نیست و حداقل باید 2 تا 3 برابر شود.
پزشکیان افزود: برای اجرای بهتر این طرح هیچ اشکالی ندارد که از مشارکت مالی روستائیان استفاده کنیم، ممکن است عدهای از روستائیان توان مشارکت مالی نداشته باشند، آنها را می توان کنار گذاشت اما قطعا9 عده زیادی از آنها حاضرند برای دریافت خدمات استاندارد درمانی پرداختی داشته باشند و در اجرای طرح مشارکت مالی کنند.
وزیر سابق بهداشت گفت: مسئله دیگر تعریف دقیق جمعیت تعریف شده هر پزشک خانواده است در زمان حاضر به طور متوسط هر پزشک، جمعیتی در حدود 3500 نفر را تحت پوشش دارد و این جمعیت زیادی است که فقط پزشک خانواده میتواند این افراد را در زمان بیماری ویزیت کند اما نمیتواند خدمات تعریف شده سلامت بر اساس دستورالعملهای پزشک خانواده (guide line ) را اجرا کند.
وی افزود: ما در زمان شروع کار متوسط دو هزار نفر را برای هر پزشک خانواده تعریف کردیم اما این تعداد ایده آل نیست و برای اجرای درست پزشک خانواده باید هر پزشک خانواده حدود هزار نفر جمعیت را تحت پوشش بگیرد تا بتواند به طور مرتب به آنها سربزند و مسئول سلامت آنها باشد. پزشکیان گفت: بر این اساس تعداد پزشکان خانواده این طرح در روستاهای کشور باید حداقل 2 تا 3 برابر شود و این امر به میزان اعتبار و نحوه هزینه کرد آن توسط وزارت رفاه که پول این طرح را در اختیار دارد، بستگی تام دارد.
وی افزود: طرح پزشک خانواده یک طرح عظیم ملی است و فقط این نیست که یک عده پزشک را در روستاها مستقر کنیم، در این صورت این طرح به اهداف ایده آلی خود نمیرسد و ممکن است عدهای به خود جرئت دهند و این طرح را زیر سوال ببرند و بگویند به درد نمیخورد در حالی که همین الان هم وضعیت ارائه خدمات بهداشتی- درمانی با استقرار همین تعداد پزشک و امکانات جانبی و دارو در روستاها تغییرات زیادی پیدا کرده است، قبلا روستاهای ما خالی از این امکانات بود.
