نکته مهم در معاینه این بیماران وجود نقاط دردناک در عضلات کمربند شانهای است. کمربند شانهای مجموعه عضلاتی است که در دو طرف گردن و پشت کتفها قرار دارند و شانهها را روی ستون فقرات نگه میدارند. وقتی در این بیماران عضلات بالا و پشت شانه را فشار میدهیم در نقاطی با فشار انگشت درد ناگهانی ایجاد میشود. به این نقاط که مانند گره در بافت عضلانی وجود دارند و فشار روی آنها سبب شروع یک درد شدید میشود نقاط ماشهای یا تریگر پوینت گفته میشود. در بیماران مبتلا به سندرم میوفاشیال ممکن است تعداد این نقاط متفاوت باشد، ولی تعداد کمی از این نقاط ماشهای نقاط اصلی هستند و بقیه نقاط بهصورت ثانویه بر اثر فعالیت نقاط اولیه ایجاد میشوند.
وقوع این درد در بیمارانی که طولانی مدت و در وضعیت نامناسب کار یا ورزش میکنند زیاد است. کسانی که درستون فقرات پشتی قوز دارند یا در انجام فعالیتهای روزانه گردن را به جلو خم میکنند بیشتر در معرض این بیماری قرار دارند. علت ایجاد این درد تغییراتی است که براثر فشار در بافت عضلانی ایجاد میشود که این تغییرات سبب ایجاد نقاط سفتی در عضلات میگردد که همان نقاط ماشهای است.
بیماران پس از معاینه دقیق در کلینیک درد توسط پزشک فوق تخصص درد و تشخیص دقیق تحت درمان قرار میگیرند. درمان دارویی و استفاده از تکنیک سرد کردن و ماساژ عمقی یک درمان ساده است که میتواند سبب بهبود بیماری شود. انجام لیزر شاک ویو و طب سوزنی درمان موثری است که در مرحله بعدی انجام میشود. در بیمارانی که به این درمانها مقاوم هستند تزریق دارو در نقاط ماشهای میتواند درمان مناسبی ایجاد کند. در بیمارانی که تعداد نقاط زیاد است ممکن است در تزریق اولیه نقاط ضعیفتر یا ثانویه از بین برود و نقاط اصلی برای درمان نیاز به یک دوره تزریق یکماه بعد داشته باشند.
انجام ورزشهای مخصوص درد میوفاشیال که عمدتا کششی هستند و اصلاح وضعیت زندگی میتواند از عود این بیماری جلوگیری کند.
دکتر مجید حیدریان
فوق تخصص درد
در تپش این هفته، ماجرای فریب و تعرض در پوشش عرفانهای دروغین و رمالی را بررسی کردیم