دریافت خسارت از بیمه ؛ روز به روز دشوارتر

اخیرا برخی شهروندان در مراجعه به برخی‌ شرکت‌های بیمه برای دریافت خسارت تصادفات رانندگی با مشکل جدیدی مواجه شده‌اند که دردسرهای فراوانی را برای آنها ایجاد کرده است.

در حالی که براساس یک اصل تعریف شده شرکت‌های بیمه موظف هستند در تصادفات خسارتی با استناد به کروکی پلیس خسارت بپردازند، اما مشاهدات بیانگر این است که برخی شرکت‌های بیمه به بهانه‌های مختلف می‌کوشند از پرداخت خسارت به بیمه‌شدگان خود شانه خالی کنند.

بیمه‌های سنگ‌انداز

برخی‌شرکت‌های بیمه، گاه کروکی پلیس را قبول ندارند و پرداخت خسارت را تنها منوط به حضور هر دو خودرو و بررسی کارشناسی مجدد توسط کارشناسان بیمه می‌دانند و همین مساله موجب بروز مشکلات فراوانی برای شهروندانی شده است که به منظور دریافت خسارت به شعب شرکت‌های بیمه‌ای مراجعه می‌کنند. اگر مالکان هر دو خودروی خسارت دیده ساکن تهران باشند، شاید این موضوع مشکل چندان بزرگی به نظر نرسد و مساله صرفا با چند ساعت اتلاف وقت و هزینه طرفین برای مراجعه به شرکت بیمه و بررسی مجدد میزان خسارت وارده به خودروها قابل حل باشد.

اما در صورتی که هر یک از مالکان خودروهای خسارت دیده ساکن یک شهر باشند، آن وقت است که سنگ‌اندازی برخی بیمه‌ها و موکول کردن پرداخت خسارت به حضور هر دو خودرو برای ارزیابی مجدد میزان خسارت، مشکل‌ساز می‌شود.

اختلاف نظر بین راهنمایی و رانندگی و برخی شرکت‌های بیمه بر سر پرداخت خسارت تصادفات کروکی‌دار پلیس در حالی مدت‌هاست همچنان به عنوان یک معضل لاینحل باقی مانده است که این وضعیت بلاتکلیفی، سرگردانی و اتلاف وقت و هزینه مراجعه‌کنندگان به شعب شرکت‌های بیمه‌ای برای دریافت خسارت تصادفات را رقم زده است.

بیمه‌های قانون گریز

رئیس مرکز اجرائیات راهنمایی و رانندگی ناجا در گفتگو با «جام‌جم» از عدم پایبندی بیمه‌ها نسبت به انجام تعهدات خود گلایه کرده و می‌گوید: براساس ماده 18 قانون بیمه اجباری شخص ثالث، قانونگذار تصریح کرده است، شرکت‌های بیمه مکلفند خسارت حوادث رانندگی را در مواردی که وسیله نقلیه مسبب و وسیله نقلیه زیان دیده در هنگام وقوع حادثه دارای بیمه‌نامه معتبر باشند و اختلافی نیز بین طرفین نباشد، تا حداکثر سقف تعهدات مالی بدون نیاز به کروکی پلیس پرداخت کنند.

سرهنگ علیرضا جهانگیری تاکید می‌کند: درواقع قانونگذار این تمهیدات را اندیشیده است تا دیگر نیازی به ورود پلیس به صحنه تصادف نباشد، اما شرکت‌های بیمه تاکنون از اجرای این موضوع طفره رفته‌اند و پرداخت خسارت حوادث و تصادفات رانندگی را منوط به ترسیم کروکی از سوی پلیس کرده‌اند. وی با تاکید بر این‌که بیمه‌ها نباید بابت هر خسارتی که به بدنه خودرو وارد می‌شود، از پلیس کروکی بخواهند، تصریح می‌کند: اگر خودرویی داخل پارکینگ منزل دچار آسیب شود بیمه باید بدون سوال و جواب خسارت بپردازد و نیازی به ترسیم کروکی پلیس نیست.

سرهنگ جهانگیری با تاکید بر این‌که اگر بیمه‌ها این قانون را رعایت کنند دیگر نیازی به کشیدن کروکی پلیس نیست که مدعی شدن بیمه‌ها را هم در پی داشته باشد، می‌گوید: شهروندانی که در این زمینه اعتراض دارند می‌توانند شکایت خود را با نمایندگانی که از سازمان بازرسی کل کشور در بیمه مرکزی مستقر هستند، مطرح کنند.

بیمه‌ها: ضرر کردیم

حسین شفیعی، کارشناس اداره خسارت بیمه‌های خودرو شرکت بیمه آسیا در گفتگو با «جام‌جم»، در این‌باره می‌گوید: تا چندی پیش اگر مالک خودروی زیان‌دیده‌ای با کروکی پلیس و کوپن دریافت خسارت به بیمه مراجعه می‌کرد، می‌توانست به راحتی خسارت خود را بگیرد، اما این وضعیت بتدریج موجب بروز تخلفات و سوء‌استفاده‌هایی شد و شرکت‌های بیمه را از این بابت متحمل ضرر فراوانی کرد.

وی تاکید کرد: هم‌اکنون نیز شرکت‌های بیمه‌ها تا 95 درصد خسارت تصادفات و حوادث رانندگی را با رویت کروکی پلیس پرداخت می‌کنند، اما کروکی‌هایی که از نظر بیمه مشکوک باشند را قبول نکرده و از مالکان دو خودرو درخواست می‌شود برای بررسی مجدد و تعیین خسارت توسط کارشناس به بیمه مراجعه کنند.

این کارشناس با تاکید بر این‌که بیمه‌ها ناچارند برای جلوگیری از برخی سوء‌استفاده‌ها محتاط‌تر عمل کنند، تصریح می‌کند: این حق بیمه‌هاست که چون از دارایی‌شان برای جبران خسارت بیمه‌شدگان خود هزینه می‌کنند، بنابراین اجازه دارند در مواقعی برای جلوگیری از برخی سوء‌استفاده‌ها، کروکی پلیس را مجددا بررسی کنند.

شفیعی معتقد است: با وجود سختگیری‌های اولیه‌ای که برای پی بردن به صحت ادعای طرفین انجام می‌شود، اما در نهایت بیمه‌ها خسارت را پرداخت می‌کنند. این کارشناس در پاسخ این‌که، سختگیری شرکت‌های بیمه بررسی و تعیین خسارت مجدد بخصوص در تصادفات جاده‌ای که ممکن است هریک از خودروها متعلق به یک استان کشور باشند، می‌گوید: بیمه‌ها با در نظر گرفتن مشکلات و محدودیت‌هایی که در این زمینه برای شهروندان ممکن است وجود داشته باشد، در موارد اینچنینی کمتر سختگیری می‌کنند تا بیمه‌شدگان خسارت خود را دریافت کنند. سخن این کارشناس اداره خسارت بیمه‌های خودرو شرکت بیمه آسیا به عنوان یکی از شرکت‌های بیمه‌ای خودرو در کشور در حالی مطرح می‌شود که هم‌اکنون برخی شهروندان با وجود داشتن کروکی پلیس در شعب شرکت‌های بیمه برای دریافت خسارت سرگردانند.

یک توصیه

این کارشناس بیمه خودرو با تاکید بر این ‌که بهتر است هر شهروندی پس از بیمه کردن خودروی خود حتما یک مشاور بیمه خودرو (که البته رایگان هم است) نیز داشته باشد، توصیه می‌کند: اگر در جاده یا سطح شهر تصادفی رخ داد و با توافق طرفین قرار شد مالک خودروی زیان‌دیده کروکی پلیس را برای گرفتن خسارت به شرکت بیمه ببرد ضروری است علاوه بر کروکی پلیس، کپی کارت خودرو، کپی گواهینامه و بیمه شخص ثالث و بویژه تلفن و نشانی منزل طرف مقابل (خودروی مسبب) را از وی بگیرد تا در صورت نیاز به بررسی بیشتر، شرکت بیمه بهتر بتواند موضوع را پیگیری کند.

کروکی نمی‌کشیم!

از چالش شهروندان با شرکت‌های بیمه بر سر پرداخت خسارت تصادفات رانندگی که بگذریم، سرگردانی مسافران در جاده‌ها به هنگام وقوع تصادف بین 2 خودرو، معضل دیگری است که دردسرهای فراوانی را برای شهروندان ایجاد کرده است.اگر تصور می‌کنید در صورت تصادف 2 دستگاه خودرو با یکدیگر در جاده با مشاهده اولین گشت سیار پلیس راه، بلافاصله کروکی ترسیم می‌شود و می‌توانید بدون اتلاف وقت به راهتان ادامه دهید، اشتباه می‌کنید، زیرا همه گشت‌های سیار پلیس اجازه ترسیم کروکی در تصادفات جاده‌ای را ندارند و این وضعیت مشکلات فراوانی را برای شهروندانی که در جاده تصادف می‌کنند، باعث شده است.

شهروندی که به هنگام سفر در گردنه کوهین در مسیر استان‌های شمالی کشور با خودرویی تصادف کرده است، تعریف می‌کند که چگونه مالکان هر دو خودرو به همراه سرنشینان آن حدود یک ساعت در جاده سرگردان بوده‌اند تا از چندین خودروی پلیسی که در طول مسیر در حال گشت‌زنی بوده‌اند، سرانجام یک خودرو پلیس کروکی تصادف را ترسیم کرده است.

رئیس مرکز اجرائیات راهنمایی و رانندگی ناجا با تاکید بر این‌ که همه افسران مستقر در گشت‌های پلیس راه مجاز به ترسیم کروکی نیستند، می‌گوید: تنها افسرانی که دوره‌های آموزشی و تکمیلی فنی لازم در این زمینه را گذرانده باشند و با پیچیدگی مباحث مربوط به ترسیم کروکی در صحنه تصادفات خسارتی، جرحی و فوتی آشنا باشند مجاز به ترسیم کروکی هستند.سرهنگ جهانگیری با تاکید بر این ‌که هم‌اکنون چیدمان افسرانی که مجاز به ترسیم کروکی در تصادفات جاده‌ای هستند به طور متناسب انجام شده است، تصریح می‌کند: با توجه به نیازی که در این زمینه احساس می‌شود، افزایش افسران مجاز به ترسیم کروکی در واحدهای گشت پلیس راه در سطح جاده‌ها و پاسگاه‌های بین‌راهی و توزیع متناسب آنها همواره مورد تاکید راهنمایی و رانندگی قرار داشته است.

لزوم هماهنگی پلیس و بیمه

چالش شرکت‌های بیمه با راهنمایی و رانندگی بر سر موضوعاتی مانند سقف پرداخت خسارت تصادفات رانندگی، قبول نداشتن یا نداشتن کروکی پلیس و... در حالی مدت‌هاست ادامه دارد که به نظر می‌رسد ضروری است مسوولان شرکت‌های بیمه خودرو و راهنمایی و رانندگی ناجا در نشست مشترکی یک بار برای همیشه راهکار منطقی و موثری برای حل مشکل موجود ارائه دهند تا این اختلاف‌نظرها بیش از این موجب سرگردانی و بلاتکلیفی شهروندان برای دریافت خسارت از شرکت‌های بیمه نشود.از سوی دیگر با توجه به این ‌که سالانه مبالغ گزافی توسط شهروندان بابت بیمه یک ساله خودرو به خزانه شرکت‌های بیمه‌ای واریز می‌شود، اما گلایه شهروندان از برخی مانع‌تراشی شرکت‌های بیمه خودرو برای پرداخت خسارت بیانگر این واقعیت است که این شرکت‌ها باید با اصل قرار دادن موضوع تکریم ارباب رجوع، بازنگری جدی در این زمینه داشته باشند.

همچنین شرکت‌های بیمه خودرو باید در این زمینه پاسخگو باشند که چرا از اجرای قانون پرداخت خسارت تصادفات رانندگی بدون کروکی پلیس شانه خالی می‌کنند؟

از سوی دیگر از آنجا که ترسیم کروکی در تصادفات جاده‌ای نیز مشکلات فراوانی برای مسافران ایجاد کرده است ضروری است راهنمایی و رانندگی برای جلوگیری از سرگردانی سرنشینان خودروهای تصادفی در جاده‌ها، ساعت‌ها معطلی، کلافگی و در نهایت تلخ شدن سفر به کام مسافران، هر چه سریع‌تر در زمینه ترسیم کروکی توسط گشت‌های پلیس راه به هنگام تصادفات جاده‌ای چاره‌اندیشی کنند.

پوران محمدی