اعلام جزئیات بیمه تکمیلی بازنشستگان

در این روزها که بلبشوی حاکم بر بخش درمانی کشور امان مردم را بریده، کوتاهی شرکت‌های بیمه تکمیلی در عمل به تعهداتشان بازنشستگان را رنجیده خاطر کرده است.

بازنشستگان تامین اجتماعی که چندان دل خوشی از بیمه تکمیلی قبلی خود نداشتند، حالا بالغو قرارداد کانون بازنشستگان تامین اجتماعی باشرکت بیمه «دی» و بستن قرارداد جدید با شرکت بیمه دانا امیدوارند شاید بتوانند روی حمایت این بیمه تکمیلی به هنگام ضرورت، جدی‌تر حساب باز کنند.

رئیس کانون عالی بازنشستگان و مستمری‌بگیران سازمان تامین اجتماعی در گفت‌و‌گو با جام‌جم، از اجرای قرارداد بیمه تکمیلی بازنشستگان این سازمان از ابتدای آذر خبر می‌دهد و می‌گوید: قرارداد بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی امسال با یک ماه تاخیر اجرایی می‌شود.

علی‌اصغر بیات درباره روندی که دراین مدت طی شد تا شرکت بیمه تکمیلی بازنشستگان بدرستی انتخاب شود و مشکلات قبلی پیش نیاید، توضیح می‌دهد: برای تصمیم گیری درباره بیمه تکمیلی جدید بازنشستگان با 27 شرکت بیمه تکمیلی مزایده گذاشته شد که در نهایت فقط چند شرکت با حق بیمه پیشنهادی کانون بازنشستگان حاضر به‌پوشش بیمه‌ای بازنشستگان بودند.

به گفته بیات، شرکت‌های بیمه تکمیلی معتقد بودند ضریب خسارت بیمه تکمیلی بازنشستگان بسیار بالاست و آنها در صورت عقد قرارداد متضرر خواهند شد در این شرایط بود که بیمه مرکزی به ماجرا ورود پیدا کرد و پس از مدتی بحث و بررسی شرکت بیمه دانا به عنوان بیمه تکمیلی بازنشستگان انتخاب شد.

وی درباره دلیل تاخیر پیش آمده در بستن قرارداد با شرکت بیمه تکمیلی بازنشستگان می‌گوید: قرارداد بیمه تکمیلی دی تاپایان مهر برقرار بود، اما به دلیل برخی کوتاهی‌ها در عمل به تعهدات از سوی این شرکت بیمه‌ای، تصمیم گرفتیم که از ابتدای آبان امسال با شرکت بیمه دانا قرارداد منعقد کنیم، اما این موضوع با یک ماه تاخیر به ابتدای آذرماه موکول شد.

با وجود این‌که بیمه دی 10هزار و 450 تومان بابت هر نفر حق بیمه دریافت می‌کرد، اما در ازای آن خدمات قابل قبولی ارائه نمی‌کرد و مسئولان این بیمه علت این امر را پایین بودن حق بیمه عنوان می‌کردند و همین موضوع باعث شده بود تا بیمه دی به بسیاری از بیمارستان‌های طرف قرار داد مقروض باشد و آنها نیز در مقابل به بازنشستگان خدمات درمانی تکمیلی ارائه نمی‌کردند.

همین مشکلات، اعتراض بازنشستگان را در پی داشت تا آنجا که کانون عالی بازنشستگان و مستمری‌بگیران تامین اجتماعی پس از پایان‌مهلت قرارداد بیمه دانا را برای ارائه خدمات تکمیلی انتخاب کرد و قرار شده در قرارداد جدید فعلا یک میلیون و 500 هزار بازنشسته تحت پوشش بیمه‌دانا قرار گیرند و ماهانه 21 هزار و 700تومان نیز از حقوق بازنشستگان کسر شود.

رئیس کانون بازنشستگان و مستمری‌بگیران تامین اجتماعی، با اشاره به این‌که برای تحت پوشش قرار گرفتن افراد در بیمه تکمیلی دانا ماهانه به ازای هر فرد 21 هزار و 700 تومان از حقوق بیمه شده کسر خواهد شد، توضیح می‌دهد: البته به دلیل افزایش نرخ حق بیمه دانا نسبت به بیمه تکمیلی دی، این احتمال وجود دارد که برخی بازنشستگان نخواهند از این بیمه تکمیلی استفاده کنند، با این حال فعلا پیش‌بینی شده یک میلیون و 500 هزار نفر تحت پوشش بیمه تکمیلی دانا قرار بگیرند.

فرصت 3 ماهه برای انصراف از بیمه تکمیلی

اجباری در کار نیست ؛ بازنشستگانی که به هر دلیل تمایلی ندارند از بیمه تکمیلی دانا استفاده کنند می‌توانند از گرفتن این خدمت انصراف دهند.

بیات با بیان این مطلب می‌گوید: بیمه‌شدگانی که می‌خواهند از بیمه تکمیلی انصراف دهند می‌توانند به کانون‌ بازنشستگی استان خود مراجعه کنند تا از همان ابتدای قرارداد هیچ مبلغی به عنوان حق بیمه از آنها کسر نشود.

هر چند که علاوه بر این تا سه ماه پس از شروع قرارداد بیمه تکمیلی دانا یعنی از ابتدای آذر تا ابتدای اسفند امسال فرصت دارند برای انصراف اقدام کنند و در صورتی که از آنها مبلغی به عنوان حق بیمه کسر شده باشد پس داده می‌شود.

امکان بیمه تکمیلی فرزندان بازنشستگان

نه فقط بازنشسته و همسرش بلکه فرزندان آنها نیز می‌توانند تحت‌پوشش بیمه تکمیلی قرار بگیرند.

بازنشستگان در صورت تمایل برای تحت‌پوشش قرار دادن فرزندان خود می‌توانند با مراجعه به کانون‌های استانی، رضایت خود را برای پوشش بیمه تکمیلی اعلام کنند.

بی‌رغبتی برخی استان‌ها به بیمه تکمیلی

به دنبال تغییر شرکت بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی، از بیمه دی به بیمه دانا، از گوشه و کنار شنیده می‌شود که برخی کانون‌های بازنشستگی در کشور تمایلی به بستن قرارداد بیمه تکمیلی با شرکت بیمه‌ای جدید ندارند.

گفته می‌شود کانون بازنشستگان تهران از قرارداد بیمه جدید راضی نیست و نمی‌خواهد بیمه دانا را برای دریافت خدمات بیمه تکمیلی انتخاب کند و همچنین کانون بازنشستگان استان قزوین نیز با بیمه دیگری قرارداد بسته‌ است.

مسئولان سازمان تامین اجتماعی از همان ابتدا عنوان کردند که این سازمان مسئولیتی در قبال بیمه تکمیلی بازنشستگان ندارد و کانون مستمری‌بگیران و بازنشستگان تامین اجتماعی خود نسبت به بستن قرارداد با بیمه تکمیلی دی اقدام کرده است و وظیفه این سازمان فقط کسر حق بیمه تکمیلی از حقوق بازنشستگان است.

وضع آشفته‌ای در ارائه خدمات از سوی بیمه تکمیلی دی به بازنشستگان ایجاد شده که شاید نتیجه همین شانه خالی کردن سازمان تامین اجتماعی از مسئولیت بیمه تکمیلی بازنشستگان بود.

شاید اگر حتی نماینده این سازمان برای بستن قرارداد با بیمه حضور پیدا می‌کرد یا این‌ که بازنشستگان می‌دانستند که در صورت بروز مشکل سازمان تامین اجتماعی از آنها حمایت خواهد کرد چنین مشکلی پیش نمی‌آمد.

رئیس کانون بازنشستگان تامین اجتماعی در این زمینه به جام‌جم توضیح می‌دهد: چندی پیش همایشی با حضور تمام کانون‌های بازنشستگی سراسر کشور برگزار شد که در آن همایش تاکید کردیم هیچ اجبار و اصراری برای این‌ که کانون‌های بازنشستگی با شرکت بیمه‌ای خاص مانند بیمه دانا قرارداد بیمه تکمیلی ببندند، وجود ندارد و اگر کانون بازنشستگی تشخیص داد که در آن استان، شرکت بیمه‌ای تسهیلات بهتری به بازنشستگان ارائه می‌دهد می‌تواند با این شرکت بیمه‌ای قرار داد ببندد.

بیات این قول را به بازنشستگان می‌دهد که بزودی درخصوص قرارداد بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی همراه با موارد تعهدات با جزئیات کامل به بازنشستگان اطلاع‌رسانی شود.

پوران محمدی - گروه جامعه