گرچه این دسته از رباتها هنوز در مراحل ابتدایی پیشرفت خود قرار دارند، اما آینده کاری آنها روشن است. آنچه که این روزها ربات داوینچی در اروپا انجام میدهد، نتیجه اطمینان ارزشمندی است که به آن شده است. البته ربات داوینچی تنها یک عضو از مجموعه در حال گسترش رباتهای جراح و متخصص در امور پزشکی است.
در چند سال اخیر دانشمندان زیادی بر آن شدهاند تا سیستمهای رباتیکی منحصربهفردی را برای استفاده در تشخیص و درمان ناراحتیهای قلبی ـ عروقی و همچنین عوارض مغزی توسعه دهند. نتیجه کار نسبتا امیدوارکننده بوده است.
نکته اساسی این است که ناراحتیهای قلبی ـ عروقی و همچنین مشکلات مغزی ازجمله مهمترین نگرانیهای متخصصان در بیمارستانها و مراکز درمانی سراسر جهان است.
دکتر دوریس تیلور ازجمله این محققان است که در سالهای اخیر تحقیقات گستردهای در زمینه استفاده از رباتها در امور تشخیصی و درمانی انجام داده است.
وی در گفتوگوی تفصیلی با جامجم دیدگاه خود نسبت به جایگاه فعلی رباتها در امور پزشکی و آینده آنها را مطرح کرده است. این محقق نسبت به هر آنچه که مربوط به استفاده از رباتها در دنیای پزشکی میشود، خوشبین است.
تلفیق رباتها و پیشرفتهای نوین در دانش پزشکی اتفاقی امیدوارکننده برای آینده بشر به شمار میآید. آیا فکر میکنید این فرآیند بخوبی آغاز شده و با سرعت خوبی نیز به پیش میرود؟
رباتها اطمینان خاطر قابل توجهی برای انسانها در امور مختلف ایجاد کردهاند. از صنایع خودروسازی گرفته تا استفاده در زیردریاییها و فراتر از آن یعنی در خارج از مرزهای فضایی زمین استفاده از رباتها بتدریج به یک رویه عادی تبدیل میشود. دلیل شکلگیری این وضعیت نیز به پیشرفتهایی مربوط میشود که در علم رباتیک صورت گرفته است. طی یک دهه گذشته طیف گستردهای از فناوریهای نوین ارائه شدهاند که شاید تا چند دهه پیش بشر تنها آرزوی دستیابی به آنها را در سر میپروراند. اما اکنون اوضاع تغییر کرده است. رباتها سیستمهای هوشمند و دقیقی هستند و ما نیز به این ضریب دقت بالا نیاز داریم. زمانی که صحبت از قلب میشود حساسیت امور بالاتر میرود. در اینجاست که میتوان از رباتها برای تشخیص و درمان ناراحتیهای پیچیده پزشکی استفاده کرد.
اما نظرتان درباره سرعت پیشرفت استفاده از رباتها در دنیای پزشکی چیست؟
باید اعتراف کرد که سرعت پیشرفت میتوانست بیشتر از این باشد. برخی کارشناسان نسبت به این نکته انتقاداتی مطرح میکنند اما برای این مشکل دلایلی نیز وجود دارد. به عنوان مثال رباتهایی که با هدف استفاده در امور تشخیصی، درمانی و از همه مهمتر جراحی بیماران به کار گرفته میشوند معمولا با هزینهای قابل توجه تمام و آماده بهرهبرداری میشوند. گذشته از آن هنوز هیچگونه خط تولیدی برای این دسته از فناوریها دیده نمیشود چون در واقع هنوز هر ربات خاصی که با هدف بهکارگیری در امور پزشکی طراحی و ساخته میشود در حد یک مدل ابتدای یا در نهایت کلینیکی باقی میماند. توسعه این فناوری به بودجه کلانی نیاز دارد. اما هر چه باشد رباتها برای ما اهمیت زیادی دارند و به همین دلیل است که هماکنون در بسیاری از دانشگاهها مراکز آموزش عالی سراسر جهان سازمانهای مخصوصی برای توسعه آموزش علم رباتیک راهاندازی شده است.
یکی از مهمترین اهدافی که برای رباتهای مختص امور پزشکی در نظر گرفته میشود استفاده در امور جراحی است. این هدف زمانی بیشتر به چشم میآید که استفاده از آنها در جراحیهای بسیار سخت و پیچیده کمک بزرگی برای جراحان به شمار میآید. آیا میتوان گفت در آینده رباتهای جراح یک پای ثابت اکثر بیمارستانهای سراسر جهان خواهند بود؟
این یک پیشنهاد هیجانانگیز است که بتدریج به یک رویه یا به عبارتی به یک باید تبدیل میشود. پیش از پاسخ دادن به این پرسش باید به چند نکته اساسی توجه کرد. استفاده از رباتها تنها در زمانی قابل توجیه و مؤثر به نظر میرسد که جراحان با موارد بسیار پیچیده و حساسی روبهرو باشند. در چنین مواردی که معمولا به اعمال جراحی پیچیده قلب و مغز مربوط میشود رباتها میتوانند با استفاده از ضریب دقت بالایی که دارند کمک زیادی به جراحان کنند. نکته مهم دیگر این است که استفاده از رباتها در چنین اعمالی بهگونهای نخواهد بود که سیستمهای رباتیکی به تنهایی وارد عمل شوند. رباتها ساخته دست انسانها هستند و سازندگان چنین سیستمهایی هیچگاه آنها را بهتنهایی روانه اتاق جراحی نخواهند کرد. گذشته از تمامی موارد یک نکته درخصوص این نوع رباتها روشن است و آن اینکه رباتها اگر نه در یک دهه آینده اما تا 2 دهه دیگر پای ثابت بسیاری از بیمارستانهای سراسر جهان خواهند بود. اندازه این نوع رباتها و نوع کاربردی که دارند نیز از تنوع بالایی برخوردار است. از نفوذ به درون رگها گرفته تا کمک به جراحان در ترمیم بافتهای از کار افتاده قلبی و برداشتن تومورهای مغزی، رباتهایی که برای امور پزشکی طراحی و ساخته میشوند کارکردهای گستردهای دارند.
شما از نفوذ به رگها صحبت کردید که بدون شک حساسیت خاصی دارد. در سالهای اخیر استفاده از رباتها در ترمیم بافتهای از کار افتاده قلبی بشدت مورد توجه دانشمندان قرار گرفته است. شما در این زمینه چه کارهایی انجام دادهاید؟
ما نیز همپای بسیاری از محققان در کشورهای مختلف جهان تحقیقاتی در زمینه طراحی سیستمها و نرمافزارهای رایانهای و بهکارگیری آنها در رباتهای خاص انجام دادهایم و با توجه به اینکه تمرکز اصلی من بر روی سلولهای بنیادین و درمان سلولی است بر آن شدهایم تا از سیستمهای رباتیکی در جهت انتقال این سلولها به نقاط مورد نظر در بدن بیماران استفاده کنیم. این تکنیک درمانی نوعی تکنیک تلفیقی از 2 فناوری مجزا اما کاربردی است یعنی فناوری رباتیکی و سلولهای بنیادین. در حال حاضر انتقال این نوع سلولها به بافتهایی که دچار آسیبهای جدی شدهاند با استفاده از ابزارهای مختلفی صورت میگیرند که متأسفانه ضریب دقت چندان بالایی ندارند. به همین دلیل نمیتوان امیدواری زیادی به نتیجه بخش بودن آنها داشت. اما زمانی که از رباتهای بسیار کوچک و حساس استفاده میشود ضریب دقت تا حد قابل توجهی افزایش پیدا میکند. ما این کار را بر روی چند نمونه حیوان آزمایشگاهی انجام داده و به نتایج امیدوارکنندهای نیز دست یافتهایم.
آیا این دسته از اعمال جراحی در زمره اعمال جراحی تهاجمی قرار میگیرد؟
نمیتوان گفت یک عمل جراحی کاملا تهاجمی است بلکه بهتر است عنوان حداقل ضریب تهاجمی را برای آن به کار برد. ما در این تکنیک کاربردی سلولهای بنیادین را درون بافت قلبی آسیبدیده وارد میکنیم. از این جای کار به بعد این فیزیولوژی بیمار و قابلیتهای بافت مورد نظر آن است که نقش قابل توجهی در بهبود هر چه سریعتر بافت از کار افتاده ایفا میکنند. البته ما برای مشاهده دقیق اینفرآیند ابزار خاص خود را داریم. این ابزار چیزی نیست جز ذرات بسیار ریز آهن که به ما در زیر نظر قرار دادن روند بهبود وضعیت بافت آسیب دیده کمک زیادی میکنند. البته اینکه این تکنیک جراحی تهاجمی است یا نه نکته چندان مهمی نیست بلکه موضوع اصلی ضریب دقتی است که در این روش دیده میشود. ما این تکنیک را در چندین مورد مورد بررسی قرار داده و متوجه شدهایم سلولهای بنیادین که به عنوان سلولهای سازنده کار خود را آغاز میکنند به درستی در نقطه مورد نظر قرار میگیرند.
پس با توجه به نکاتی که درخصوص این تکنیک جدید مطرح کردهاید میتوان پیشبینی کرد که در یک دهه آینده بسیاری از بیماران خود به دنبال استفاده از این روش باشند که در این صورت آنها این حق انتخاب را خواهند داشت تا از میان انبوهی از سیستمهای رباتیکی آنهایی را برای درمان خود استفاده کنند که نتایج خوبی در کارنامه کاری خود داشته باشند؟
این دقیقا همان چیزی است که دانشمندان به دنبال آن هستند. رباتها به تازگی به عنوان یک سیستم واقعا کاربردی وارد امور پزشکی شدهاند و هر چه زمان بیشتری میگذرد اعتماد به آنها بیشتر میشود. از هماکنون میتوان دورانی را متصور شد که انبوهی از این دسته سیستمهای رباتیکی در بیمارستانهای سراسر جهان در اتاقهای عمل جراحی آماده به خدمت هستند. هر چه این رباتها کارنامه درخشانتری داشته باشند اقبال بیماران به آنها بیشتر خواهد شد. در نتیجه میبینیم که یک رقابت هیجانانگیز ناخواسته میان رباتهای جراح آغاز میشود.
چه زمانی میتوان به استفاده از این تکنیک در دنیای انسانها امیدوار بود؛ یک دهه یا 2 دهه آینده؟
صحبتکردن در این زمینه کار چندان سادهای نیست. توجه داشته باشید که میخواهیم کاری بر روی انسانها انجام دهیم. در نتیجه با سلامت مستقیم بیماران سروکار داریم و هرگونه خطایی میتواند به مرگ حتمی بیماران منجر شود. ما تنها چند وقت است که مطالعات تحقیقاتی را بر روی نمونه حیوانات آزمایشگاهی آغاز کردهایم که البته موفقیتآمیز بودهاند. در مرحله بعدی در نظر داریم که مقادیر بسیار کمی از سلولهای بنیادین را به بافتهای آسیبدیده یک سری از بیماران وارد کنیم. واردشدن به این مرحله کار بسیار دشواری است که احتمالا یک دهه دیگر زمان میبرد. البته نباید گفت که این مدت چندان طولانی است. در مقایسه با بسیاری از فناوریهایی که در امور پزشکی و تشخیصی به مرحله عملیاتی میرسند این زمان عملا هیچ است.
دکتر دوریس تیلور در یک نگاه
این محقق در سال 1977 و از دانشگاه میسیسیپی مدرک کارشناسی خود را در رشته زیستشناسی اخذ نمود. البته زمان زیادی طول کشید تا وی موفق به اخذ مدرک دکتری شود. این اتفاق در سال 1988 روی داد. دوریس تیلور در این سال در رشته داروشناسی مدرک دکتری خود را از مدرسه پزشکی ساوت وسترن اخذ کرد. تمرکز تحقیقاتی وی در سالهای اخیر روی مواردی نظیر بررسی سلولهای بنیادین، ژنها و تکنیکهای مربوط به بهبود عملکرد سیستم قلبی ـ عروقی معطوف بوده است. با این حال یکی از مهمترین برنامههایی که وی و همکارانش در سالهای اخیر دنبال کردهاند، استفاده از مطالعات کلینیکی و آزمایشگاهی در جهت استفاده از سلولهای بنیادین برای درمان بیماریهای قلبی ـ عروقی بوده است. وی معتقد است که با توجه به پیشرفتهای چشمگیری که در دانش پزشکی نوین و علم رباتیک صورت گرفته است، اکنون نوبت آن فرا رسیده که از رباتها در امور حساس و پیچیده پزشکی نیز استفاده کرد.
مهدی پیرگزی
جامجم
در تپش این هفته، ماجرای فریب و تعرض در پوشش عرفانهای دروغین و رمالی را بررسی کردیم